儿子ITP康复两年半后，现复发。这次丙球和激素都不敏感了。求指教。l

云吞面

     您好，周医生，我儿子目前6岁。  病程：2011年底发现身上多出血点和紫癜，血小板7，去广州儿童医院留观察室输足量丙球，12小时后上升到50出院，2012年1月骨穿确诊了ITP，按照儿童医院服用激素大半年，疗效欠佳，期间板15-30，后医生建议中药治疗。孩子停药后板在20徘徊，然后开始服用中药调理，孩子板维持在30-50，2013年10月板是57，2014年仍然偶尔吃中药，板升到200以上，然后中药也开始停复了，2014.3-2016.3期间板都是223上下，算是康复了。
     2016.5.18发现较多出血点，去本地医院检查稍末血板6，其他血象都正常。5.19进儿童医院观察室输丙球，输前儿童医院验静脉血板16，输后12小时稍末板是14，输了一天丙球的剂量是8瓶，孩子体重41斤。医生建议继续冲一次丙球，家长犹豫后决定先出院观察。一周后骨穿报告是确诊ITP，板只有6了，开始服用激素，一周强的松，每天6颗，效果不佳，板为4。激素改成地塞米松每天6颗，服用一周，板为2
    孩子板剩2了，但不见出血点，腿上有几块淤青。目前激素不敏感，该如何减停激素？要不要重新大剂量输丙球？ 接下来我们应该怎样做？看着孩子折腾，宁愿病的是我。盼回复。

云吞面

周泽平 发表于 2016-6-12 14:08
激素无效可以快速减停，可以减为每天3粒，3天后减为2粒，再3天后减为1粒，一周后减为半粒，再一周后停用。  ...

6颗/天激素治疗，板值波动为：6、4、2 （激素前6、激素一周后4、激素两周后2）    家长判断激素无效，借鉴以往发病时减激素的经历，激素改吃4.5颗/天，服用了5天后板值为6。昨天广州儿童医院的医生让激素恢复为6颗/天，请问周医生，我该继续减激素还是加激素呢？

周泽平

激素无效可以快速减停，可以减为每天3粒，3天后减为2粒，再3天后减为1粒，一周后减为半粒，再一周后停用。 关于丙球，孩子体重20kg，可以用5-7.5g/次，最多不超过5天，只要达到30以上就停用后面计划使用的丙球。

周泽平

本次激素从5.18开始到现在已经有一个多月的时间，可以判断为激素无效，无效需要尽快减停，再次加到6颗并无太大意义。需要排除一下，是否有感染等因素影响疗效。可以用TPO看看是否会有效。小剂量美罗华可以作为后续治疗选择之一。其他治疗暂时不考虑。

chenchen加油

两年也复发！哎，孩子现在怎么样了