师教授请进王惟祎病例

羽扬 · 发表于 2015-1-21 17:56:02

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师教授您好我家在河北省廊坊市孩子一岁八个月男孩 13公斤 2014年12月21日因为发烧到医院验血发现了血小板减少的症状，当时发烧40.2度。在廊坊市中医医院诊断为ITP。输液治疗十五天后出院，孩子以前没有出现过任何的血点或其他出血症状，用药后屋子里热的话嘴唇有些红，手心脚心热。发烧前两个月一直流鼻涕，咳嗽，因为感觉不严重所以只是自己吃了点药，发烧前十二天注射过麻腮风疫苗。12月20号因为发烧到医院就诊.验血结果血小板27，其余结果都趋于正常，所以没有做骨髓穿刺.血液涂片报告显示曾经感染过巨细胞病毒，EB病毒，还有疱疹病毒。后来住院输液治疗用了激素5毫克地塞米松，头孢，开诺，喜炎平，两瓶丙球蛋白。输液第二天就退烧了。四天后血小板75，又过四天后血小板377，激素减到3.5毫克，又过四天后血小板468激素减到2毫克，输液三天后血小板360。随后出院口服（美卓乐）甲泼尼龙两片。四天后血小板260，又过一星期后血小板160，其余各项均正常，最近一次验血是1月19日血小板209。目前口服激素没减还是两粒。因为没做骨穿所以心里一直不踏实，所以想请您看看我家孩子的病历，请您给分析一下用不用做进一步的检查，看看是否能确诊为ITP，有没有更好的治疗方案或者治疗建议，还有我们用的药是否合理。血常规和涂片报告稍后上传。麻烦您了再次感谢！祝您身体健康万事如意！

羽扬 · 发表于 2015-1-21 19:59:29

血清和细胞分类

羽扬 · 发表于 2015-1-21 20:07:11

1月19日化验结果

羽扬 · 发表于 2015-1-21 20:19:56

血小板高时白细胞就会跟着高一点低时又会低一点是药物作用吗？

师晓东 · 发表于 2015-1-24 21:47:53

考虑血小板减少与感染也有关系！所以加上些提高免疫力药物和抗病毒药物有助于疾病恢复！目前血小板正常久不做骨穿了吧！激素慢慢减量如果血小板有低落3-4周后用足量丙球一次吧

羽扬 · 发表于 2015-2-5 21:35:38

感谢师主任回复现在激素药量减到一片半两周了目前血小板是177 其余的全部正常

师晓东 · 发表于 2015-2-6 11:37:03

减成每天一片吧至少2周吧

师晓东 · 发表于 2015-2-6 11:37:06

减成每天一片吧至少2周吧

羽扬 · 发表于 2015-2-10 13:34:33

目前还是吃一片半地塞米松血小板这周又降了请师主任再给看看

羽扬 · 发表于 2015-2-10 13:48:56

之前忘说了孩子做B超检查时有副脾请问师主任这个病和副脾有关系吗？

椰儿古拜 · 发表于 2015-2-10 15:58:54

我宝也有副脾

师晓东 · 发表于 2015-2-10 19:33:36

你孩子这个病与副脾关系不大!

羽扬 · 发表于 2015-2-11 06:16:24

感谢师主任回复祝您小年快乐

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