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ITP家园血小板病友之家»论坛 › 专家在线 › 周医生在线（昆明医大附二院） › 求助：板一千，怎么办？
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[用药咨询] 求助：板一千，怎么办？

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上佳

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楼主
发表于 2015-1-15 14:51:44 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式 来自： 上海

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本帖最后由 上佳 于 2015-1-15 15:34 编辑


    周医生您好！
  • 基本情况：患者女，34岁，2008年4月确诊AIHA,治疗两年康复。2013年5月确诊ITP/EVANS，从确诊ITP至今红细胞正常没有复发溶贫。确诊及治疗医院上海瑞金医院。骨穿做了，Coombs为阴性。
  • 用药情况（因有生育的打算，一直只用泼尼松治疗，中药也服用了，但是不连续）
年
月/日
血小板
用药调整记录
2013
4月
下肢出血点，有淤青
5月18日
7
注射泼尼松，80mg/d,6天
5月24日
78
停注射，只服利可君
5月31日
14
再注射，3天
6月3日
52
口服泼尼松，40mg/d
7月
52
口服泼尼松，30mg/d
8月
52
口服泼尼松，20mg/d
9月
52
口服泼尼松，10mg/d
10月
52
口服泼尼松，5mg/d
10月10
76
口服泼尼松，2.5mg/d
10月24
40
口服泼尼松，5mg/d    开始吃中药
11月13
18
口服泼尼松，5mg/d   
11月21
5
口服泼尼松，20mg/d
12月20
20
口服泼尼松，20mg/d   停中药
2014
1月16
44
口服泼尼松，17.5mg/d
2月13
43
口服泼尼松，15mg/d
2月27
22
口服泼尼松，15mg/d   
3月13
24
口服泼尼松，12.5mg/d  开始吃中药
3月27
47
口服泼尼松，12.5mg/d
4月10
46
口服泼尼松，10mg/d   停中药
4月23
20
口服泼尼松，10mg/d
4月28
22
口服泼尼松，10mg/d
5月8
38
口服泼尼松，10mg/d   
6月5
53
口服泼尼松，10mg/d   开始吃中药
6月26
86
口服泼尼松，10mg/d
7月10
84
口服泼尼松，10mg/d
7月24
68
口服泼尼松，10mg/d
8月14
29
每周13粒
8月28
31
每周12粒
9月4
36
每周11粒
9月17
20
每周10粒
10月11
47
每周9粒   停中药
10月29
22
每周8粒   开始吃中药
11月10
6
每周7粒
11月17-19
6
每周6粒
11月20-30
28
每周4粒
12月1
28
每周4粒   停中药
12月18
24
每周3粒
12月27日
停激素
1月5
1
停激素  目前感冒一个月 ，下肢有紫癜淤青

  • 问题 1 能否不用药，坚持一周看看情况（这样做是否有意义）？  如果必须用药，怎么用？  2 努力减激素是因为想备孕，怎么正确减激素？  3 因为34岁了（老公36），很想要宝宝，如果最后减不掉，激素多少量时可以要宝宝（或者只要服用激素就不能要）？这样备孕是否对宝宝发育有影响？
感谢！
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小晚

该用户从未签到
沙发
发表于 2015-1-15 15:40:19 | 只看该作者 来自： 河北
板一千暂时不能要宝宝吧，不管高还是低必须相对稳定才能要的。很多人是两粒激素要宝宝，但是激素不敏感的人，两粒也许没效果，这个得看你吃激素效果如何。没有人会告诉你激素有还是没有影响，只能说确实有人一直激素生下了宝宝，宝宝很健康。只能给你参考。

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上佳
谢谢！  详情 回复 发表于 2015-1-15 23:19
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幸福的蜗牛

该用户从未签到
板凳
发表于 2015-1-15 17:19:15 来自手机 | 只看该作者 来自： 湖北武汉
看着心疼，真不知道怎么帮你，我现在也是个位，祈祷我们快点升上来，我觉得这毛病真的不能感染，感冒
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幸福的蜗牛

该用户从未签到
地板
发表于 2015-1-15 17:21:56 来自手机 | 只看该作者 来自： 湖北武汉
先把自己的身体调好，才能够有健康的宝宝
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上佳

该用户从未签到
5#
 楼主| 发表于 2015-1-15 22:50:31 | 只看该作者 来自： 中国
本帖最后由 上佳 于 2015-1-15 22:52 编辑

嗯，是想先养养。就是现在比较迷茫，今天查板结果出来很意外，虽然感觉肯定很低，没想到只有一千，从没这么低过。有点慌了。激素吃了一年半了，好不容易停了，这么快就掉下来了，不知道怎么办。
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上佳

该用户从未签到
6#
 楼主| 发表于 2015-1-15 23:19:52 | 只看该作者 来自： 中国
小晚 发表于 2015-1-15 15:40
板一千暂时不能要宝宝吧，不管高还是低必须相对稳定才能要的。很多人是两粒激素要宝宝，但是激素不敏感的人 ...

谢谢！
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周泽平
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47

    • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到
    7#
    发表于 2015-1-16 02:51:43 | 只看该作者 来自： 云南昆明
    因为之前是EVANS，仍要警惕复发的可能，注意定期复查Coombs，ENA等检查。
    血小板在1 的情况还是需要治疗，治疗选择：1、激素直接加量至60mg/日，如果有效，一周后直接减为30mg，然后每周减一片直至减完；2、小剂量美罗华；3、切脾：因为你的血小板大多数时候还是在安全水平，切脾只是作为备选。
    糖皮质激素还是有妊娠危险的药物，多少剂量都可能存在风险。
    激素减量的原则：先快后慢。
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    老婆ITP

    该用户从未签到
    8#
    发表于 2015-1-16 18:31:30 | 只看该作者 来自： 江西
    还是不要宝宝好,风险太大了,我们就没有要宝宝.

    点评

    上佳
    还是想尝试下，毕竟两个人都有要宝宝的意愿，尽力了，如果天不遂人愿，也认了。  详情 回复 发表于 2015-1-16 19:11
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    上佳

    该用户从未签到
    9#
     楼主| 发表于 2015-1-16 19:08:09 | 只看该作者 来自： 中国
    谢谢周医生，这么晚还回复，辛苦您！
    我前面的激素减量是不是哪里有问题，所以现在才这么低？现在月经来了（第二天），量非常大（从来没这么大量），目前身上血点很多，嘴唇也有，会有其他风险吗，是否需要去急诊？我在卧床休息，激素已吃。
    谢谢！期待您的回复。
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    上佳

    该用户从未签到
    10#
     楼主| 发表于 2015-1-16 19:11:03 | 只看该作者 来自： 中国
    老婆ITP 发表于 2015-1-16 18:31
    还是不要宝宝好,风险太大了,我们就没有要宝宝.

    还是想尝试下，毕竟两个人都有要宝宝的意愿，尽力了，如果天不遂人愿，也认了。
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    周泽平
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47

    • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到
    11#
    发表于 2015-1-18 02:42:58 | 只看该作者 来自： 云南昆明
    出血还是很重的，需要积极治疗，还是去医院吧
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