脑血管阻塞，板少，用药冲突，怎么办？！

沫沫儿

周医生您好！
    我外婆血小板一直在几千，一万左右。数十年了，没有出血症状。两年前因为风湿病就诊，医生见血小板低就用了激素等药物，老人家吃不消，身体一下又差了，头发几乎掉光。因此也不敢尝试去治疗血小板。
    今年7月，外婆脑血管有一个地方阻塞，引起小中风。嘴略歪，说话不清。经治疗一周后好转出院。11月，磁共振做出来，脑部又有5个地方出现了血管阻塞，之前的也没有消除。由于脑血管阻塞的治疗方面和血小板减少有冲突，医生不敢下重药。快一周了，也不见好转。现在常常不认人，认错人。讲话也不清楚，有时候好像是心里清楚，但是嘴上说不出或是说错，时好时坏。
    血压还好，血糖偶尔会高到11。她才60出头，怎么办，怎么治疗？盼回复，谢谢！！！

周泽平

这确实是一个两难的问题，病情和治疗自身互相矛盾，出血风险和血栓并存。你外婆如果有类风湿疾病的话，血小板减少应该是继发于类风湿疾病。关于血小板的治疗目标，建议保持在50左右比较稳妥。这样出血的风险相对小，也才有可能应用抗血小板或抗凝治疗。

沫沫儿

谢谢周医生。现准备去大医院再看看。