咨询周医生

TOMCAT7106

男孩十四，去年九月份身上有青块，检查血小板只有四，住院检查，血小板抗体超十倍，其余化验未见阳性，未做骨穿，诊断为急性ITP。输血小板丙球加激素治疗，一周后血小板升到一百五出院。出院后激素维持，但激素减量到四片时，血小板会很快降到一万以下，加至六片时又可以维持在六万左右。这样给维持了五个月左右。
    一月长沙做了骨穿，结果显示为：骨髓增生活跃，粒性增生明显活跃，淋巴细胞减低，血小板散在分布。全片巨核细胞共见三个，其中成熟的无血小板生成的巨核细胞三个。二月份始停用激素，用丙球定期冲击治疗，一般情况下六瓶丙球，血小板可保持五万左右，但三个星期后就又掉到万以下，必须再打，直到现在，未见好转。平时做血常规时，只有血小板低，白细胞，红细胞正常。请问，巨核细胞少还符合ITP吗？还要重新做骨穿吗？治疗方案要变吗？

TOMCAT7106

谢谢周医生,我下次做了骨髓穿刺结果后再咨询您.如果巨核细胞继续少,这是不是意味着他是那种AATP 呀,如果是的话,治疗方案有变吗?

TOMCAT7106

我查了好资料,如果真是巨核细胞减少的话,更符合的是获得性纯巨核细胞形的再障,据说是再障的前期表现,现在好担心呀,但又无能为力,无法阻止.

TOMCAT7106

前天血小板五千，打了两天丙球（共用四瓶）今天是六万九，效果还不错，月底回去再做骨穿，但愿有好的结果。感谢您的帮助。

TOMCAT7106

周医生您好，今天我们这里的医生说，巨核细胞减少性血小板减少要尽快服环孢素治疗，但我见丙球冲击有效就不想用环孢素了，必竟副作用太大了，怕影响小孩的发育，这样行吗？

TOMCAT7106

多谢你们，心中焦虑少了许多，这周回去就做骨穿必要时做下 AA抗原分析

TOMCAT7106

周医生您好,我们孩子的骨穿结果出来了(为确诊,在不同部位做了两次),结果如你所说,巨核细胞这次发现有879个,其中幼巨占22%颗粒巨占72%,裸巨占2%,见成熟障碍,血小板散在分布.其余正常.意见:ITP治疗后的骨髓相.5月2日血相检查,血小板只有9住院治疗.打五天丙球,一天六瓶,但感觉这次效果不是很好,第一天后血小板是18.第二天,17,第三天,25,第四天48,第五天后反而成26.明天开始医生决定用激素冲击冶疗,但我仍担心激素的副作用,想不用很纠结.想听听您的的意见.

TOMCAT7106

好的，谢谢您，我想办法找找哪里买到美罗华试用

TOMCAT7106

谢谢周医生提醒,我想在这次激素冲击后,效果不好的话,就让医院联系下用美罗华试试,医院的渠道进货可能质量更有保证些。