请教周医生我该怎么办？

小爱大伟

您好，周医生，我是一名itp患者，我在2012年10月16日在大连医科大学确诊，(后查找11年和12年6月的体检报告发现，11年4月的报告为4.9万，12年6月的是10.8万)16日检查的为4千，使用强地松10粒，同时吊小牛脾，5天时2.1万，7天时1.2万，13天时1万出院，一周后复查为2千，到大连解放军210医院住院，期间地塞米松吊水大冲击4天，后强地松12粒每日共计4周，血小板始终在2千到4千，后使用长春新碱4周，仍旧没有提升，后使用丙球4只每天共计5天，板升为4.9万，四天后降至4千，后转诊至北京解放军309医院，骨穿及其他检查结果仍为ipt，达那挫用了两个多月没有反应被医生停掉(我的肝不太好)，使用血小板生成素14天板值为9千，后使用美罗华小剂量4周，现在已经是第五周了仍未起效，个人症状一直是牙龈出血，在210住院期间鼻出血。想请教周医生我的美罗华还需要等多久？如果美罗华不起效的话我是不是就要切脾了？我的巨核细胞数量非常多，在医大检查3000多，北京检查1900多，想问问是不是很异常，切脾是否有影响？谢谢周医生

小爱大伟

现在右眼眼底可能有点出血，看东西有点阴影，问一下周医生，这种情况怎么办？

帅帅

我孩孓也是巨核细胞多 那是不是较难∥治呀

周泽平

你的病程如果按照你4月份的体检开始算的话，应该是快10个月了。我的感觉你用了很多药，但疗效不佳，丙球有效，但是维持时间太短，其他治疗基本没有什么效果，美罗华起效的时间一般1-2个月，3个月无效基本就不会起效了。 我建议你再重新评估一下诊断。如果仍确诊为ITP，建议切脾，但一定要首先把诊断弄清。

关于眼底出血的问题要请眼科看一下眼底就知道，如果有眼底出血，就一定要积极治疗，防止出血危及生命的出血。

巨核细胞的数量和疗效是没有关系的。

小爱大伟

周医生，巨核细胞多而且成熟障碍是否抗体就应该多？顺祝新年快乐，全家幸福！

小爱大伟

地板 zzp 发消息 只看他
49秒前
你的病程如果按照你4月份的体检开始算的话，应该是快10个月了。                     

谢谢周医生，前天再次在大连医科大学做了骨穿和其他相关检查，仍旧确定是itp，有个染色体的检查7天会出报告，给还需要其他的什么检查吗？谢谢周医生，您辛苦了。

周泽平

ANA、ds-DNA，ENA，肝炎等是必须要查的。

ITP的巨核细胞可以增多或者正常，和抗体多少没有关系，目前也没有技术可以对抗体进行定量。