免疫性血小板减少症(ITP)的误区与治疗

孟桐妃

免疫性血小板减少症简称ITP，是最常见的出血性疾病。该病以血小板计数减少为主要特点，以出血和（或）乏力为主要表现，部分患者伴有焦虑。患者血小板减少的根本原因在于破坏过多，主要是脾脏吞噬了血小板；病程日久，也会出现生成不足，即骨髓巨核细胞生成血小板的功能衰退。

目前，对于ITP的治疗，无论医生还是患者，均存在误区。

误区一：不惜代价把血小板数值升到正常
把ITP患者的血小板数值升到正常是医生和患者的共同愿望。现有的西医治疗方法，包括标准剂量的糖皮质激素、促血小板生成药物、人免疫球蛋白、免疫抑制剂等，都有可能把ITP患者的血小板数值短暂升到正常。
划重点：是的，你没有看错，是“短暂”！
即疗效不能维持。而且，长期使用上述治疗药物还会导致耐药，在患者发生严重出血或遇特殊情况（如手术、创伤、分娩等）时无法有效提升血小板计数至目标水平。因此，这些治疗方法的最终结果往往是：不求天长地久，但求曾经拥有。除了疗效不能维持和容易出现耐药现象以外，以上治疗方法还存在不良反应多、价格昂贵等弊端。
权衡利弊，目前国内外相关《指南》均建议：ITP患者血小板计数≥30×109/L时，实行“观察/等待”策略。
总之，不惜代价的做法是短视行为，是ITP治疗的第一个误区，犯了“过犹不及”的冒进错误。

误区二：没有出血就不用治疗
出血是ITP的主要临床表现，但在ITP的病程中，出血事件的发生相较于不出血却是小概率事件，部分患者甚至在整个病程中都没有出血症状。因为没有出血，一些患者就此产生麻痹思想，甚至讳疾忌医，耽误了“早发现，早治疗”的最佳时机。
认为没有出血就不用治疗是ITP治疗的第二个误区，犯了“抱残守缺”的保守错误。

误区三：不能正常工作和生活
与“误区二”人群相反，部分ITP患者对于自身疾病过度重视，对血小板数值锱铢必较，反而适得其反，不但影响到了正常的学习、工作和生活，更有甚者杞人忧天，就此产生焦虑情绪，形成恶性循环，对疾病的康复十分不利。

误区四：不能用激素治疗
糖皮质激素是治疗ITP的一线药物，多数ITP患者都经历过激素副作用的切肤之痛，因此对激素治疗产生了恐惧和抵触心理。孰不知激素是一把“双刃剑”，用之得当，效如桴鼓；用之不当，得不偿失。激素使用的关键在于掌握“适度原则”，需要在有丰富经验医生的指导下，根据具体病情，权衡利弊得失，在确保不出现副作用的前提下，辨证使用。激素并不是洪水猛兽，其副作用多可避免，大可不必“一朝被蛇咬，十年怕井绳”。

转自 上海中医药大学附属岳阳医院

孟桐妃

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下雨天

这些误区写的挺实在，迷茫的病友们看看应该挺有帮助的

香山公主

实用好文，学习了。

养花之人

作为十多年的老病友，看了这篇文章仍然觉得受益匪浅！