向周医生请教，长春新碱和环孢素的问题

selina200906

周医生，您好

我于2009年8月被确诊为ITP，初发时血小板是19，后来吃了半个月的归脾丸和升血小板胶囊，血小板升到40以上，之后自行停药，没有吃药，三年内血小板一直维持在40-70之间，没有治疗，也没有用过激素，且身上无任何症状，并且于2011年顺产男婴。今年8月初突然发现腿上多处淤青，验血常规发现析只有5，之后开始第一次住院治疗，地米+TPO六天后升至202出院，医生吩咐强的松6粒每天，但因不懂激素的药理，自行减量至4粒，一周后复查血小板又掉回5，之后激素效果就不太好了，打了10MG地米打了十天也没有升板，后来用了丙球+15MG激素升至146出院，口服12粒强的松，一周后复查，血小板又掉回了5，医生宣布激素无效，后来一直中药，血小板也没有升，但也没有什么出血症状，这个月来月经，月经长达18天，且有大血块，赶紧住院，板7千，输了血和血小板，并用了长春新碱1MG+白介素11（一天两针），缩宫素，二天后血小板24出院，月经停了，因为用了多种药，我也不清楚到底是哪种药起了效果，血小板升了，出院时，医生吩咐吃环孢素9粒，外加每周一次的长春新碱，因为长春新碱只打过一针，医生说四针一疗程。

想请问周医生，是否有必要打长周新碱？还是直接吃环孢素即可？或是达那唑 ？体重110斤，是否需要如此剂量？一天9粒，25MG/粒。


2，月经过多且伴有血块，因失血太多而贫血，是否有什么药物可以改善？

急切盼望周医生的回复，谢谢！

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franceshu

想要月经少些可以吃些宫血宁或断血流胶囊。不过板如果只有几千的话，这些药也可能不管用了。

失血性贫血一定得吃铁剂才能补回来。这方面我有相同经历的，食补太太慢，不起效的。血红蛋白不上来人会很难过，头晕眼花，没力气，抵抗力差，很容易感冒发烧等。只要我不贫血了，就基本上不会感冒发烧，血小板就不会掉下来。建议你用不伤肠胃的铁剂。福乃得和速力菲我都吃过，效果不错，2周就上来了，不过硫酸亚铁之类的吃了会有肠胃反应。力蜚能可能会好些（这些都是医院可以开到的药）。现在我自费吃的蓝帽子的氯化高铁血红素，效果也不错，不伤肠胃的。

周医生，我也有一个问题附带问问。我看有美国医学报导，从动物血中提炼出来的氯化高铁血红素的铁剂吃多了会得心血管疾病（比如心脏病）的几率大大提高。这是真的吗？本来想从美国买铁剂。但是发现美国的铁剂几乎找不到国内流行的这种氯化高铁血红素。所以就叫朋友帮忙买了美国GNC水解蛋白螯合铁GNC Gentlesorb Iron。美国还有一种叫做Ferrochel专利氨基酸螯合铁。

您觉得哪种铁剂对病人的伤害最小？

selina200906

franceshu 发表于 2012-11-23 13:51

                               
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想要月经少些可以吃些宫血宁或断血流胶囊。不过板如果只有几千的话，这些药也可能不管用了。

失血性贫血 ...

想要月经少些，可认吃妈富隆之类的避孕药吗？我上次吃了，止住了，就是不知道是吃这个止住了，还是本来就快完了，对了，月经刚走没几天，怎么今天好像又来了似的。。。

周泽平

你的问题：确诊ITP，病程3年多，真正治疗的时间3个多月，出血倾向明显，激素效果不佳。
你的第一次治疗效果可能是TPO的作用，而不是地米。后来出现的月经过多主要是因为血小板减少所致，当然还要排除妇科的问题。治疗的问题，其实我认为环孢素还是可以往后放，建议你试用小剂量美罗华。在免疫抑制剂里面，长春新碱是起效最快的药物之一，不足之处是有神经毒性。达那唑可以用，尤其是合并月经多的情况下。你用妈富隆后月经减少是可能的，但是停用后很快就会来一次月经。

补铁的问题，目前国内的铁剂基本上都差不多，胃肠道副反应是这类药主要的副作用，饭后吃有利于减少胃肠道副反应。补铁药需要吃到血红蛋白正常后3个月后才能停。

烟雨飞花2008

哎，长春新碱便宜，真想冒险试试