出院后改成口服强的松8颗，血小板 又开始下降，该怎么办

lxw小太阳

医生，本人5月病毒感冒，6月十二指肠溃疡病，然后七月开始手臂淤青变多并且偶尔早起牙龈出血（本身一直血小板维持在80）。住院检查血小板只有7，丙球加一单位血小板加激素后86出院，出院后口服强的松8颗，一周一复查，84，59，39，无法稳定。骨穿显示巨核增生活跃，产板功能不佳，血小板少见，下一步我的治疗建议应该是怎么样啊

周泽平

感冒现在应该已经没问题了。十二指肠溃疡的问题，按照消化科意见处理，如果有幽门螺杆菌感染，可以家用抗幽门螺杆菌的治疗。下一步激素继续减量。只要血小板在20以上没有出血就可以了。

lxw小太阳

周泽平 发表于 2019-9-7 10:21
感冒现在应该已经没问题了。十二指肠溃疡的问题，按照消化科意见处理，如果有幽门螺杆菌感染，可以家用抗幽 ...

谢谢周医生，上周复查只有5了，立马住院又是丙球输血，这次加tpo了，然后重新又做了骨穿和一个基因检测。第一次骨穿119个巨核，1个产板，这次骨穿20个巨核，2个产板，为什么会相差这么多呢？
骨穿复查是因为第一次报告写了个骨髓轻度病态造血，换浙江省中医院就诊就要求重新做过说排除mds，复查在苏州附属医院是跟我解释说我血红蛋白能从98涨到130，造血应该没什么问题，这个解释是不是对的呢？对这个现在也是比较担心。
附上自己记录的药量和板和小结和报告，其余检查报告都是在正常，ana这次住院也都是阴了。希望周医生百忙之中能帮我下，谢谢

周泽平

不要纠结骨穿的巨核细胞数量和产板型数量的多少。结合你的情况，如果基因检查没有问题，没有明确的病态造血，目前应该是不能诊断MDS的。既然在复旦大学中山医院看过，你可以咨询程韵枫教授。