周大夫您好，想请您分析一下病例

aa2893785 · 发表于 2019-6-30 21:33:50

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2014年查出血小板减少，当时吃几个月激素+中药好了。。
中间血小板一直正常，然后18年11月感冒复发

18年11月开始吃激素至今，减量过程中两次都是减到6-7颗就跌到十几，现在是4颗美卓乐+两颗达那唑维持在20

前些天去重新做了详细的检查，骨穿跟几年前的报告差不多，请问一下巨核细胞700+是非常高了吗？我看别人好像一般是比较低？有什么影响吗。。外周血幼粒细胞是糖皮质激素引起的吗

血小板放散液血小板抗体呈阳性
网织红细胞。B淋巴细胞好像也比正常高出不少，，有什么影响吗

想请问一下这种情况能用小剂量美罗华吗。。
还是该用艾曲泊帕。。？
艾曲泊帕是不是属于那种吃了就会升不吃就降的药物啊。。

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王郡瑶 · 发表于 2019-7-5 22:18:36

您好！有几个建议：1、检查报告不太清晰，建议重新上传，现在根本看不清楚；2、“2014年查出血小板减少，当时吃几个月激素+中药好了。”请问当时血小板计数具体多少？激素吃了几颗？当时体重多少？激素吃了多久？中药里都包含哪些药物？吃了多久？请将相关信息补充完整，这样方便专家给出较为合适的建议。

周泽平 · 发表于 2019-7-17 15:42:41

谢谢上面病友的温馨提示。

从病程上看，像ITP。糖皮质激素是可以导致外周血出现早期粒细胞的，你可以在激素逐渐减停后再复查一下看看。网织红细胞增多，但是没有贫血，你可以下次复查是看看有没有胆红素水平的变化，如果没有，可以不用管。
骨髓巨核细胞数量700+没什么，
血小板放散液血小板你这个做的可能是抗原，不是抗体。如果是抗原，就没有什么意义
B淋巴细胞增多可能和你用激素有关，可以停药后复查
如果血小板一直在20-30以上，没有出血，是可以不用任何治疗的
如果需要治疗的情况，当然是可以考虑用美罗华的
艾曲波帕大多数情况下停药后都会回到原来的水平，但是有30%左右的人会有持续疗效。

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