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[病例分析] 周大夫 依文氏综合征寻求帮助

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发表于 2019-5-31 14:19:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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周大夫,您好,我妈妈血小板减少紫癜,患病7年,一直中药维持血小板20~30. 2018年10月,爆发牛皮癣,住院注射复方甘草酸苷,免疫球蛋白,特比奥,血小板50出院。2019年3月,血常规发现轻度贫血,3月至5月,血小板从20逐步降低至1,住院,输注血小板,地塞米松,升到50,隔日降到30。以后每天免疫球蛋白2个,特比奥,5天后查板4,继续特比奥,10mg地塞米松3天,查板3。 今天开始40mg地塞米松冲击,准备冲击4天看一下,假如无效,医生建议美罗华治疗。根据5.29日骨穿报告,医生诊断依文氏综合征。请问周大夫,医生诊断是否正确?为何什么药物都用上了却不升板,我们下一步该怎么办呀?跪求帮助

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 楼主| 发表于 2019-5-31 14:28:30 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2019-5-31 14:31:55 | 显示全部楼层
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发表于 2019-6-3 10:17:31 | 显示全部楼层
你母亲目前除了血小板减少,还有白细胞低,红细胞体积大,109fl;合并牛皮癣。虽然没有发上来,但应该是抗人球蛋白试验阳性,所以医生才考虑伊文氏综合征。

我的建议:加查CD55/CD59,叶酸,维生素B12及铁蛋白水平,重新复查骨穿及骨髓活检,必要时送检染色体。送检自身免疫相关检查。

点评

好的谢谢您!  详情 回复 发表于 2019-6-8 10:11

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 楼主| 发表于 2019-6-8 10:11:21 | 显示全部楼层
周泽平 发表于 2019-6-3 10:17
你母亲目前除了血小板减少,还有白细胞低,红细胞体积大,109fl;合并牛皮癣。虽然没有发上来,但应该是抗 ...

好的谢谢您!
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