女儿一妞血小板减少

一妞爸爸

周医生您好！
女儿一妞，2018年5月下旬发现血小板减少，当时三岁半。
第一阶段：掉板且5月和8月均会掉到个位到10几
5月24日，儿研所血常规血小板计数6（个位）。急诊治疗方案是丙球冲击。第二天早复查血常规板52，做了骨穿检查。
6月1日，血常规板数500，丙球效果
6月11日，骨穿报告正常，根据报告确定免疫性血小板减少，即ITP
6月28日，血常规板值68，判断应为丙球代谢掉之后，板值还是会走低
8月16日，入幼儿园体检血常规板数5，之后到儿研所复查血常规12.（不同机器或不同时间板书10左右波动，应该也是存在的）
8月16日-8月17日，连续两天丙球冲击，2天各5瓶，共10瓶。板数104步入正常值即出院
8月20日，入园体检，板数216

第一阶段总结：发病时的症状没有任何鼻出血等，仅有磕碰的淤青和少量出血点
相对来说是板低耐受情况可以？

第二阶段：幼儿园生活
9月16日，血常规板数255
国庆节后，感觉取决于两个因素，一个是天气进入冬季，一个是幼儿园小班确实存在感冒和病毒的交叉感染。
10月14日，感冒咳嗽，带来的血小板减少，板数151，判断在掉
10月21日，板数78，10月22日，板数75
10月24日，板数110
10月27日，板数160
10月31日，板数211
10月总结：感冒/咳嗽间断，带来板数降低，但10月第二阶段让我稍作欣喜的是，摆脱了丙球干预下，控制住感冒咳嗽（用药也是围绕化痰和治疗咳嗽的药品），可自己恢复板数到正常值

11月24日，板数93，血常规表现是，血小板数低，血小板压积低，其它血小板体积等正常，两个数据互为联动是知道逻辑关系的。
呈现淋巴细胞比例偏高，中性粒细胞比例偏低，不知道是不是代表病毒感染因素
11月30日，板数107，血小板压积上升接近正常值，淋巴细胞比例，中性细胞比例等也在接近正常值。

12月7日，板数54，同样症状，呼吸道咳嗽，有痰，嫣然医院内科医生也初步判断存在病毒感染
不去幼儿园，休息
12月10日，板数90
周末准备再去检查，预计板数应该会升高

第二阶段总结：10月-12月上旬，与第一阶段相比是板数可以稳定在50以上。
而幼儿园小班生活，必然带来的感冒和病毒交叉感染，造成板数下降。
这种波动，无论是通过血常规的各项数据体现，还是咳嗽，鼻塞，感染等都体现的比较明显。
即，第二阶段是，感染感冒会影响板下降，注意控制和休息可以自己升板的状态中。
第二阶段症状，板数波动，但无出血点等，仅在淘气磕碰中会有黄豆大小的淤青，程度低，恢复较快
目前4岁1个月，病程将近7个月了

以上内容记录详细但较为琐碎，请周医生见谅。
同时，我想咨询的一些问题是：
第一，病程问题
大于6个月心中确实有些焦虑，家长心态难免保持不稳。我们是否依然贯彻比较主张的“不必过于积极治疗，而是调整孩子的自身免疫”
我们目前能做到的是，能吃能睡精神好，勤锻炼，同时合生元益生菌偶尔吃吃，静待孩子长大自己搞定

第二，控制感冒感染之外的生活平衡
当时出院的嘱咐和家园学习的内容也告诉我说，要积极控制感染和感冒
如果说用丙球等均不会改变孩子的病程，那这种较为反复的感染感冒，是不是会改变或拖延病程
因为在我们的意识中，孩子的这些入园生活必然带来这样的结果，如果没有ITP我们反而认为这种锻炼是对自身免疫系统的提升，病一下好一点？！还是说ITP下，这种感冒感染会频繁带来波动，只有坏处，没有任何锻炼的好处。如果得到周医生的解惑，我们会自己调理好自己的生活方式，找到适合照顾孩子的好方案。



非常期待周医生的回复，我们知道，医生您会负责的是知识/理论/方法的普及教育，我们会根据您的意见，调整自己的生活，上幼儿园还是静养我们也会根据自己的情况做调整选择。
总之，用最好的心态和最细致的照顾，等待孩子自己免疫系统的恢复。
再次感谢周医生的热心帮助，看了很多帖子内容，感受到您的专业和敬业！
（如需要图片上传一些血常规或报告，我可以稍后上传）

轩爸123

我也有这样的顾虑？孩子不生病血小板正常，一旦生病就掉的厉害！在幼儿园一个月感冒一次，到底这个病应不应该上幼儿园？

一妞爸爸

今天监测血常规板数114（正常值区间125-300）。加油

周泽平

看过病情介绍，及时孩子在感染或者感冒期间，血小板也都在安全水平，仍然建议继续观察，不是不必过于积极治疗，是不需要任何治疗。不必太纠结于病程有多长。感染和感冒日常你是避免不了的，让孩子正常的学习生活，锻炼身体，而不是用一些增强免疫力的药物。总之，不要把孩子当做病人来对待。

一妞爸爸

周泽平 发表于 2019-1-4 05:01

                               
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看过病情介绍，及时孩子在感染或者感冒期间，血小板也都在安全水平，仍然建议继续观察，不是不必过于积极治 ...

收到，感谢周医生的回复

一妞爸爸

1月26日，高烧三四天，板数103正常。3月19日，周日胃不舒服，吃了吐，医院检查无问题，静养休息胃，板数110，正常。加油加油

一妞爸爸

4月13日晚高烧39度，周日医院确定病毒感冒，流涕，轻微咳嗽，发烧，板数146，加油加油加油！