请周教授百忙中能看一下，谢谢！

两岁谭天乐

您好，周教授，请您帮忙看一下我家小孩的病历，
16年11月在老家检查血小板262,有点缺铁性贫血，
今年2月18来广东，3月下旬开始脚上出现紫淤，因为不懂，以为是碰撞的，没处理。
5月29晚上出鼻血不止，紧急送往儿童医院，检测血小板11，缺铁贫血，纤维蛋白原1.51，后续做血气分析，凝血四项，速诊生化，和骨髓检查，有缺铁性贫血，输送了丙球，两天后血小板112，留观转门诊
6月16.门诊检查血小板23，开美卓乐每天4.5粒，分三次，
23号，血小板42
30号，血小板52(中间拉了一次肚子，吃了蒙脱石散)
31号，小孩咳嗽，在区医院处理，血小板33，开始下降
7月1号，咳嗽加重，并且发烧有濞涕，下午在儿童医院看，开药氨溴特罗和头孢泊肟。带回观察
7月7号，咳嗽等症状还没好，以为还会掉板，查板77.惊喜！继续吃药！
请问:
1:我家能确诊是免疫血小板减少性紫癜吗？还有没有什么检查要做？
2:现在小孩1岁9个月，10公斤，每天4.5粒激素，吃了20天了，多不多？能否开始减激素，在什么情况下开始减？
3，环境是否影响病情，需要换生活环境吗？后续治疗该怎么进行。

周泽平

1、自身免疫相关的检查：ENA，ANA，ds-DNA，肝炎病毒学等检查
2、儿童的激素使用最好是在14天之内减停，最好不要超过1个月。你孩子的血小板除了第一次，后来最低的时候也有23，如果没有出血，是可以不用任何药物治疗血小板减少本身的。
3、这个无法确定。