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特发性血小板减少性紫癜西医诊断
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1．过敏性紫癜 属于变态反应性毛细血管炎，因此血小板计数正常，其紫癜与ITP不同之处在于高出皮肤并伴瘙痒。
2．继发性血小板减少性紫癜
（1)血小板生成障碍：如早期再生障碍性贫血（AA)、骨髓增生异常综合征（MDS)、放、化疗药物引起的血小板减少性紫癜等，外周血白细胞计数多减少，骨髓巨核细胞减少或缺如或有病态造血，骨髓可见小巨核。
（2)其它自身免疫性疾病引起如红斑狼疮、类风湿关节炎、伊文氏综合症、甲状腺功能亢进、慢性肝炎等均可以血小板减少性紫癜为首发症状，经过一段演变过程才显现出原发病特点，其紫癜的发病机理与ITP相同，但因抗体作用部位较ITP广泛，因此可通过免疫学检查如抗核抗体、类风湿因子、补体、Coombs、T3、T4、TSH及肝功能检查来鉴别。这类疾病往往可有外周血白细胞计数减低，肝或脾肿大等特征。
（3)血小板分布异常所引起：如脾功能亢进、骨髓纤维化、肝硬化、血吸虫病等所致脾肿大，可使血小板在肝脏、脾脏滞留，鉴别要点是明显肝脾肿大，外周血白细胞计数可减少。
对于外周血白细胞计数减少，骨髓巨核细胞减少的血小板减少性紫癜患者，即使未找到原发病灶，亦不可诊为ITP，应定期随访，密切观查病情变化，往往经数年甚至更长时间才能暴露出原发病灶。
2．继发性血小板减少性紫癜
（1)血小板生成障碍：如早期再生障碍性贫血（AA)、骨髓增生异常综合征（MDS)、放、化疗药物引起的血小板减少性紫癜等，外周血白细胞计数多减少，骨髓巨核细胞减少或缺如或有病态造血，骨髓可见小巨核。
（2)其它自身免疫性疾病引起如红斑狼疮、类风湿关节炎、伊文氏综合症、甲状腺功能亢进、慢性肝炎等均可以血小板减少性紫癜为首发症状，经过一段演变过程才显现出原发病特点，其紫癜的发病机理与ITP相同，但因抗体作用部位较ITP广泛，因此可通过免疫学检查如抗核抗体、类风湿因子、补体、Coombs、T3、T4、TSH及肝功能检查来鉴别。这类疾病往往可有外周血白细胞计数减低，肝或脾肿大等特征。
（3)血小板分布异常所引起：如脾功能亢进、骨髓纤维化、肝硬化、血吸虫病等所致脾肿大，可使血小板在肝脏、脾脏滞留，鉴别要点是明显肝脾肿大，外周血白细胞计数可减少。
对于外周血白细胞计数减少，骨髓巨核细胞减少的血小板减少性紫癜患者，即使未找到原发病灶，亦不可诊为ITP，应定期随访，密切观查病情变化，往往经数年甚至更长时间才能暴露出原发病灶。
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