留言板
- ivyzibo
- 谢谢周医生这么及时的回复。这妇产科医生那意思生产的时候丙球、血小板、激素的，及其组合都无效，还说他碰到很多，不知道是不是故意吓我别让我要孩子了。不过我哦板太低了，好像不适合自然分娩啊，只有几千
zzp: 当然有啊，都没有效果，切脾也无效，这种就叫难治性ITP啊。怀孕分娩的时候如果血小板很低可以临时用丙球治疗加上血小板输注，一般危险不大，尽量自然分娩。
- ivyzibo
- 周医生，我想问下，有那种用什么方案也不升血小板的吗？我怀孕了，妇产科的说到时候生的时候用什么药打血小板啥的都不升，不知道这种几率有多大
- zzp
- 血小板形态一般通过血涂片就能看出来，但是要有经验的医生才行，以多数情况下都会被忽略，因为太少见。血小板的粘附聚集功能不是凝血因子，是有专门的血小板聚集仪检测粘附功能和不同聚集诱导剂导致的聚集功能的变化。
- Moly
- 周医生您好，请问看血小板形态是查血图片吗？血小板的粘附聚集功能是查凝血因子吗？
- zzp
- 这个波动倒是没有什么奇怪的，但是你孩子在血小板超过60的情况下还有出血这个恐怕不能仅仅用血小板减少来解释。首先建议你到医院查一下血小板水平是不是有这么高，最好在显微镜下人工计数看一看，并看看是否有异常形态的血小板，其次检测一下血小板的粘附聚集功能。
- Moly
- 周医生您好，我家小孩三岁，现在是一周一只丙球，输了5周，激素停了三周。9月24号板157，10月1号板66，这期间也没生病，怎么跌幅这么大呢？孩子以前板六、七十的时候基本上只有紫癜，再低就有小出血点，现在六、七十的时候就有出血点且出血点比以前大，还有象划痕样的血丝，还起灰色的小斑点，这是不是说明病情往坏的方向发展了呢？期望得到您的回复，谢谢。
- 思思
- 周医生您好！板最低要到多少才是安全的呢？我现在吃强的松2片，板是100，接下来要怎么减呢！我到风湿病医院检查，查不出什么！我自己感觉手脚关节冰凉的，请医生指点现在应该怎么办！先谢！
- zzp
- 难治性ITP的治疗前世界都是个难点，效果都不好，TPO的疗效还是比较确定的，有效率60-80%，但是缺点是1、比较贵，2，停药后血小板就会掉下来。其他的方法包括：硫唑嘌呤、达那唑、霉酚酸酯、长春新碱、环磷酰胺等。大多副作用较大。
- 爱在每一天
- 我父亲切脾一年，后复发，现在血小板5千，手术之前用过激素，丙球，美罗华，均无效，有人建议我们使用TPO,我咨询了一下说效果也不好，现在应该怎么办呀？
- zzp
- 结缔组织病是一类病，包括类风湿性关节炎、硬皮病、系统性红斑狼疮等等都是。血小板减少有时候这这一类病的血液系统表现而已。
- 思思
- 谢谢周医生！结缔组织病是什么病啊！不怎么懂？非常感谢你的回复。
- zzp
- 你好，血小板的波动和中药和鲤鱼都没有关系，ITP的血小板波动就是挺大的，激素减量的原则是先快后慢，也就是从标准量开始减的时候减得快一些，但快减停的时候就要慢慢的了。不推荐你吃中药，目前血小板正常，大腿上的红斑点和出血应该没有关系，而大腿上的红条纹是你口服激素的副作用，没有什么关系的。停经的问题问问妇科吧。你的病很可能是结缔组织病，而不一定是单纯的ITP，建议你到风湿免疫科看看，排除一下。
- 思思
- 周医生您好！我是去年九月发现血小板减少，当时是牙龈出血，到医院检查才2千多，就马上要我住院，而且给我发病危通知单，并还输了血小板，住了半个月的院，感觉好点就出院了，后就是口复强的松片8片，在一个星期减一片减到两片时板是67，朋友介绍我吃了中药，吃了半个月经检查板降到16 ，我开始急了，回忆了饮食，就是吃了一次鲤鱼，至今还未知是中药的原因还年是鲤鱼的原因，时间是3月份然后又马上住院，这医院给我注射的是白介素，住半个月出院后有继续吃强的松片，开始是九片一个星期减一片，到4片就是一个月减一片。到两片半就4分之一的减，目前每天两片四分之一，接下来要怎么减？需要找中药一起复吗？目前板是126，不过手臂上和大腿还会有红斑点，大腿有红条纹，是什么原因？要紧吗？请周医生给于指点谢谢！还有问题就是我停经差不多两年，我还有风湿关节炎，这两种病会影响血小板降低吗？其得您的回复，非常感谢。
- zzp
- 可以试试，但要没有乙肝才能用。
- 婷婷
- 美罗华没有试过
zzp: 还是把激素慢慢的减停吧。看看血小板到底会低到多少。按照你的描述，切脾已经有半年了。如果真的血小板不升上去，那就是难治性ITP了。美罗华试过没有？
- 婷婷
- 周医生您好，我今年3月切脾后6片激素板正常，2个月后激素减到3片板开始下降，目前激素2片，但板波动特别大，最低21，最高98，期间有66,56.35,39等等。我想把强的松换成美卓乐，希望周医生给点建议，期待您的回复，谢谢！
- 浪淘尽
- 谢谢周医生！今天买了10支丙球，明天就分周输注。
- zzp
- 不建议长期低剂量的吃激素。可以考虑每周一次的丙球输注。中药不建议。
- 浪淘尽
- 周医生你好：我是石头爸爸，石头最近板很低，只有6千，经常流鼻血，激素一粒，中药在喝。前几天喊右腿腿跟部疼，怕是股骨头坏死，拍了片子，医生看后说比较好，但建议撤掉激素。我不知道下一步该采取什么样的治疗方案，你能给个建议吗？谢谢！
- Moly
- 谢谢周医生，看了您的回答，我放心多了。
