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日志

病情记录

已有 64 次阅读2023-11-3 17:35 |个人分类:病情记录|系统分类:治板记

      小孩今年6岁3个月,女孩,目前23KG,距离发病已有8个月,2023年3月5日初发病,当时感染甲流、EB病毒和支原体肺炎,板值45,其它指标正常。输丙球加抗病毒联合治疗,期间做了骨穿排除恶性疾病、抗核抗体17项,甲功,肝功,免疫五项无问题。3月13日出院板值372,医院未开其他药,叮嘱生病需要复查血常规。
      4月初流鼻血,复查血常规板值273,流鼻血是小孩手抠伤了。板值正常,但当时也不知道这个疾病,以为好了,6月26日小孩说肚子疼,复查板值50,白细胞25.4,输液消炎三天,7月1日复查板值70,白细胞8.6。7月5日复查板值50,其它指标正常;虽然板值降低,但镇医院开调理肠胃的药还在吃,停药后7月13日再次复查,板值18,其它指标正常,办理住院。本次医院给的方案是丙球加激素,听到加激素,内心纠结过,后来有人说可能一轮常规口服激素就会好,就同意加激素。本次医院是按照2g/kg(16瓶2.5g)的量输入,加口服激素(强的松),按照6-5-4-3-2-1的量,每五天减一次,搭配钙片(1天1颗)。7月16日复查血常规板值157。 7月18日出院。
      出院后,按照医嘱减药,激素减停,板值呈下降趋势:5颗(板值457)-4颗(板值314)-3颗(板值181)-2颗-1颗-0颗(板值4),激素减到2颗、1颗时未复查,减停后,8月10日复查板值直接掉到4,红细胞3.72、血红蛋白100,虽然板值到个位,但是这次未出现流鼻血症状,真的没想到减停激素后直接掉到个位,内心特别难受。办理住院后,医院这次要求再做骨穿,才能决定后续用药(再次用激素)。这次反复后,心里特别焦虑也很难受,在网上搜索资料,发现家园群,申请加入,对这个疾病也了解了一点。所以未听从医院再次做骨穿的方案,医院按照2g/kg(18瓶2.5)的量输入丙球,此次输入丙球,小孩有了过敏反应,受了很大罪。住院检查中的免疫五项IgA偏低,不知道是否与这个有关,但是医生并未说其它。8月12日出院板值118,红细胞4.11,血红蛋白116。
      进入家园后,了解到这个疾病大多数是会反复,但是小孩自愈率相对来说较高,家园志愿者也建议重症状,轻板值,所以做好了小孩再次反复的准备。其实我家小孩板值低的时候就是喜欢频繁流鼻血,其它都还好。平时用的是红霉素软膏护理鼻子。这次出院后,基本上每周检查一次血常规,板值392-322-145-67-25(9月7日发烧,喝小柴胡颗粒,退烧)-45(9月10日消炎三天检查),9月12日晚上流鼻血,未复查;9月22日晚上睡前和睡着后,共流了三次。频繁流鼻血,心里知道血常规的数值肯定很难看,9月23日复查板值12,红细胞3.6,血红蛋白93。原本这次准备只输维持量,可医院不同意,还要求按照2g/kg量输入;双方争执不下,最后双方退步,按照1g/kg量(10瓶2.5g)输入丙球。9月25日出院板值121,红细胞3.69,血红蛋白99,对比住院时有上升。
      因为这次反复后,红系也减少,心里特别焦虑。正好十一,和小孩爸爸回老家,10月3日带着所有检验单和报告去武汉协和找金润铭主任看,金主任说小孩每次板低是因为感冒或者感染,尽量减少感染,没说其他的,开了槐杞黄颗粒、钙铁锌口服液、维生素AD滴剂。10月3日复查板值311,红细胞3.94,血红蛋白100,对比之前再次升了点。回家后遵照医嘱吃药。因为频繁流鼻血,护理鼻子药物换成依依妈妈建议的维生素D滴剂,滴入鼻子。
     为了减少焦虑,决定两个星期复查一次,只要没有其他症状,就在家观察,10月14日复查板值50,红细胞4.66,血红蛋白119,虽然板值降低,但还是在安全值,而且流鼻血情况有所改善。10月21日流鼻涕,喉咙不舒服,大量喝水,咨询了依依妈妈,喝了三天头孢克肟颗粒,症状有所好转。10月28日复查板值52,红细胞4.81,血红蛋白123,板值竟然稳定在两周前水平,结果出来后,家人都很开心,特别是小孩奶奶。因为小孩是留守儿童,生病期间也都是奶奶带去医院,付出了很多。
     在四次反复住院中,也有疑问:刚发病的时候,红系都还好,在正常值下限边缘,但是几次治疗,红系偶尔出现几次偏低,是否和感染、流鼻血和挑食有关?第二次住院时,医院要求再做骨穿,才能确定后续用药(也是激素),难道每次反复都要骨穿确认么?
     未完,待续。。。。。。。。。。。。。。。。



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