周医生，现在该怎么办？

周泽平

如果激素治疗有效，用是没有问题的，可以60mg泼尼松/天口服，最好在2个月之内减停。可以考虑小剂量美罗华治疗。

周泽平

1. 美罗华和激素没有冲突，同时用没有问题；
2. 激素应该早晨顿服比较好；
3. 如果2个月减停激素，可以每周减一片，直至减完，这样比较简单，不会错；
4. 激素可以短期加量至12片/天，不管是否有效，一周后直接减为4片/天；
5. 美罗华可以375mg/m2用一次即可。有效率50-60%之间。

周泽平

激素治疗有效，但还是应该2个月之内减停，美罗华是适合用的。ANA滴度1：320 ，可以请风湿免疫科排除一下结缔组织病，

周泽平

激素减量建议同前

周泽平

如果体温不高，没有其他感染的证据，可以不用理会

周泽平

减量建议同前

周泽平

ITP骨髓检查大部分都有巨核细胞成熟障碍，和治疗选择没有关系，美罗华的特点是起效慢，但一旦起效，维持时间较长，艾曲波帕起效快，但一般没有持续疗效，停药后一般会恢复到原来的水平。

周泽平

睡眠账户 发表于 2016-12-18 11:32
今天（12月18日）每天 泼尼松1颗第七天。
血小板218   白细胞4.9  中性粒细胞2.64  淋巴细胞1.57  单核细 ...

用激素期间还是暂缓接种吧

周泽平

睡眠账户 发表于 2016-12-25 12:02
今天（12月25日）未用任何药一周了
血小板248   白细胞4.3  中性粒细胞1.89  淋巴细胞1.71  单核细胞0.64  ...

不需要

周泽平

睡眠账户 发表于 2017-1-1 13:51
今天（2017年元旦）停药2周
血小板261  白细胞3.8 中性粒细胞 1.73  淋巴细胞1.51 单核细胞 0.55 红细胞4. ...

继续观察即可，祝大家新年快乐！

周泽平

血小板水平正常，不要自扰。

周泽平

根据皮肤科医生意见诊治，停掉所有导致过敏的可疑药物。

周泽平

害怕失去的妈妈 发表于 2017-8-11 21:50
谢谢周教授百忙之中帮助我，现在除了吃中药调节血小板，没有其他药，不知道中药有没有影响？教授我家孩子是 ...

如果丙球有效，就用0.4g/kg体重的丙球用1-2天，根据需要使用。血小板低于10或者出血明显时使用。

周泽平

睡眠账户 发表于 2017-10-27 11:31
再过几天就是使用美罗华整整1年了。这段时间女儿荨麻疹断断续续，中药还是在吃。血小板也不稳定，高的时候1 ...

不建议

周泽平

zhaoxmcn 发表于 2017-10-10 08:48
现14岁，女，2014.5月发病，当时血小板为25，IVIG和强加龙冲击到达160，停药后血小板慢慢下降到20左右，到2 ...

典型的激素有效但是依赖，首先不能激素长期维持，可以在必要时1mg/kg体重的泼尼松用一周后直接停用不维持。其他的美罗华，TPO可以用看是否有效。

周泽平

zhaoxmcn 发表于 2017-11-10 13:08
请问是小剂量还是标准剂量。小剂量100MG X4周，每周一次，需要一直住院吗?或者标准剂量;375mg/m2 X4周， ...

我习惯用小剂量，方法是：375mg/m2 只用一次。

周泽平

睡眠账户 发表于 2017-12-23 16:12
今日（12月23日），血常规：白细胞7.9  中性粒细胞 5.09  淋巴细胞 2.17  红细胞4.3 血红蛋白 135  
血小 ...

32的血小板还是相对安全的， 荨麻疹的诊治还是请皮肤科医生决定吧。

周泽平

如果之前美罗华有效后复发，那还可以再次使用。

周泽平

感染是常见的导致血小板急剧下降的原因之一。