吴教授请给点意见，拜谢！！

cydoudou

我家孩子4岁半，女孩，2016年3月底得了肺炎，用抗生素静脉注射5天，（阿奇霉、头孢唑亏钠、甲泼尼龙针琥珀酸钠针），痊愈。

2016年4月20日发现颈部有针尖大血点10几个，到医院检查，验血发现：血小板26x10—9/L（见图）
体格检查：一般可，神志清，呼吸平稳，不发热，无咳嗽，大便正常，颈部皮肤针尖大小血点，颈软，瞳孔等大，咽不红，两肺音粗，腹软，肝脾未及。
这个期间孩子精神饮食及排泄都正常，也没有其他明显不适反应，也无湿性出血。

于2016年4月26日做了骨髓涂片细胞形态学检查报告（见图）
这个期间出血点没有大幅度增加，一些发出来又退掉了，腿部也发现一些针尖大血点，数量不多，零星分布。
医生诊断为血小板减少紫癜。

目前用药情况：

2016年4月28日 静脉注射用人免疫球蛋白(pH4) 10g+止血敏

2016年4月29日静脉注射用人免疫球蛋白(pH4)10g+止血敏

2016年4月29日 晚上有发热，最高38度，呕吐2次，有些头疼，第二天好转正常

2016年5月3日用药后血液检查，血小板222

截止2016年5月6日身上未发现出血点，原来的出血点已消退

请教吴教授：
1、医生一直没有说明是原发性的还是继发性的，除了血液5分类的检查和骨穿，也没有做其他检查，请问这个情况是原发还是继发性的？
2、还需要做什么检查吗？原发性继发性不明确是不是不利于治疗？

3、我们一直不想上激素，像孩子的情况能否用观察，或者丙球冲击的方法？



非常期待您的解答，非常感谢！

吴润晖

您好！属于免疫性血小板减少，建议观察治疗4周左右的反应。

大三哥

请楼主继续汇报情况