恳请周主任指导如何治疗（巨核细胞成熟及产板障碍）

hebezhang

周主任：
    您好！
    我儿子6岁半，于2016年2月21号体检发现腹部有针眼大小出血点，查板42，给予激素治疗一个多月，从一天6片到一天1片酌减，至4月1日停药，板值42-60-88-63-92。4月5号有干咳，口腔下唇有一黄豆大小溃疡，查板26，医生继续激素治疗一天3片，服用三天板31。4月8号入院，静滴地米，9号上午骨穿和各项检查，9号下午10号上午分别输丙球4瓶共8瓶，12号板76，17号板74，20号口腔上唇有一绿豆大溃疡，腹部有少许散在出血点。板44.骨穿结果：巨核细胞成熟及产板功能障碍。巨核细胞 39个/全片。现未做任何治疗和处理。现有以下问题请指教：
1.接下来应该如何治疗？
2.医生建议入院进一步检查巨核细胞成熟及产板功能障碍的原因。据说ITP大部份为这个原因，查也可能查不出什么原因，那查还是不查？巨核细胞 39个/全片，这个值很让人不安。
3.自从进了家园，对ITP知识稍有了解，也请教过管理员并得到他们热心的解答，虽不在那么恐慌，但还是迷茫，像我家儿子的症状和板值，可以不用治疗以观察为主，加强营养等宝宝自愈，对于ITP可以自愈只是时间问题这个说法，我很想相信也很纠结，特别是看到切脾一说更是不能淡定，我希望能了解到我宝宝现在属于急性期？慢性期？除了加强营养自愈，如何正确调理？
4.不能过分干预，也不能不干预，我现在不知道如何是好。
  以上恳请周主任帮忙分析解答，谢谢！

周泽平

1.接下来的治疗：只要孩子血小板在20以上没有出血，激素继续减量直到减停，尽量少用药。
2.巨核细胞 39个/全片这个数量在大致正常的范围，没有什么不安的。ITP是一个排除性诊断，没有办法能够检查巨核细胞成熟及产板功能障碍的原因。关键是排除其它可能引起血小板减少的原因。
3.你孩子现在属于新诊断的ITP，相当于以前说的急性期，自愈的机会大，切脾目前不考虑。正常饮食。
4.需要干预的是出血倾向