3岁女宝宝新血液检测单，烦请周医生看一下如何继续治疗

辟盒板 · 发表于 2016-1-16 22:08:16

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本帖最后由辟盒板于 2016-1-16 22:21 编辑

1.3日发现宝宝脖子上有些许出血点，没在意1.12日肚子上血点增多决定去医院检查，血小板17被医院定为ITP，随即激素治疗，三天后即1.16日复查血常规，血小板只升至26。。。我们还该继续输激素药么？

辟盒板 · 发表于 2016-1-17 15:28:36

1.12日医生检查时还发现脖子淋巴结肿大，咽喉有些红

辟盒板 · 发表于 2016-1-17 15:29:22

1.17日今天发现宝宝身上脖子上的出血点基本消失了

辟盒板 · 发表于 2016-1-17 19:33:49

本地医生说得输激素到200以上才能减量，好怕过度治疗。

辟盒板 · 发表于 2016-1-17 20:29:43

每天输地塞米松是5mg

辟盒板 · 发表于 2016-1-18 12:54:04

1.18日血常规检测，单核细胞比率20%多

周泽平 · 发表于 2016-1-18 13:35:36

看过病史，孩子的骨髓细胞学没有见到异常的单核细胞增多，目前有咽红，淋巴结肿大，不除外感染所致的血小板减少，激素治疗可以，但甲强龙可能比地塞米松更为合适，另外，治疗的目标不是血小板200，只要达到20-30以上没有出血就可以了，有感染就处理感染。单核细胞比例高，最好是做个外周血细胞形态学检查，看看到底有没有单核细胞增多的情况。

辟盒板 · 发表于 2016-1-18 14:55:27

本帖最后由辟盒板于 2016-1-18 18:56 编辑

1.18日给加了抗病毒的注射液

辟盒板 · 发表于 2016-1-18 14:57:33

谢谢周医生！看到回复特别惊喜！还请问是否感染检查病毒就行么？

辟盒板 · 发表于 2016-1-18 14:58:33

最新的血常规

辟盒板 · 发表于 2016-1-18 15:04:19

跟医生沟通他说出血点消失可能也是激素作用导致的，不是自愈的，有这个可能么？

周泽平 · 发表于 2016-1-19 00:46:58

儿童的出血倾向本来就比成年人和老年人的小，26的血小板没有出血是很正常的。

辟盒板 · 发表于 2016-1-19 09:46:54

谢谢周医生深夜回复。我继续记录。1.19日医生把激素减到3.5mg，说是激素过量也会抑制骨髓生成血小板，给减减看

辟盒板 · 发表于 2016-1-19 09:46:54

谢谢周医生深夜回复。我继续记录。1.19日医生把激素减到3.5mg，说是激素过量也会抑制骨髓生成血小板，给减减看

辟盒板 · 发表于 2016-1-19 18:01:49

近来才回忆起，娃子从小包括现在，手脚心常有藓一样的爆皮现象，而且还常有口腔溃疡

周泽平 · 发表于 2016-1-19 23:06:20

这个医生的解释怪怪的，激素引起骨髓生成血小板减少的理论我是第一次听说。

辟盒板 · 发表于 2016-1-20 10:38:40

谢谢周医生深夜解忧。我们这小城市，病毒检测得送到北京去，结果还得好几天才能回来，我们在这几天中该怎么走呢？现在还在输液，地塞米松3.5mg 辅酶100u 喜炎平4ml 氨曲南1+0.5g 单磷酸阿糖腺160mg 小牛脾注射液2ml

辟盒板 · 发表于 2016-1-20 11:04:08

刚换了个医生看了看骨髓穿刺结果，说小心再障，好害怕啊。。。。周医生您的意见呢？血周形态很好正常的

辟盒板 · 发表于 2016-1-20 11:04:10

刚换了个医生看了看骨髓穿刺结果，说小心再障，好害怕啊。。。。周医生您的意见呢？血周形态很好正常的

辟盒板 · 发表于 2016-1-20 14:54:07

看的就是一楼的骨穿结果

周泽平 · 发表于 2016-1-21 01:01:21

再次看了骨穿结果，骨髓原始细胞比例4%，巨核细胞120个，再障肯定不需要考虑。但是原始细胞比例高，建议重新换部位做骨穿，排除其它血液系统疾病可能。

辟盒板 · 发表于 2016-1-21 01:39:46

万分感激您深夜回复！！。骨穿结果是8天前的，这之后的血常规就是单核细胞比例增加好多，还会有什么血液病可能呢？

辟盒板 · 发表于 2016-1-21 01:40:44

一个白血病一个再障，把我吓得承受不住了快。。。

辟盒板 · 发表于 2016-1-21 21:30:35

本帖最后由辟盒板于 2016-1-21 21:36 编辑

1.21日复查血常规结果，血小板有上升，很慢，但是很有希望。淋巴细胞比例还有些上涨。

辟盒板 · 发表于 2016-1-22 22:38:43

我查了一下北京儿童医院的骨穿结果平均值，儿童原始粒的正常范围是0.5-5。。是这样么周医生？

周泽平 · 发表于 2016-1-24 22:16:58

我不清楚儿童的原始细胞比例高一些如何判断，如果是成人是要很小心的。建议你至少拿着检查结果去找一下北京儿童医院的吴润晖主任。

辟盒板 · 发表于 2016-1-29 23:12:21

1.28日查的血常规，其他都差不多，就是新加入白细胞和中性粒细胞有些低于标准，请教周医生，会是和娃子18日开始足量使用的抗病毒药单磷酸阿糖腺苷有关么？

周泽平 · 发表于 2016-2-13 02:27:38

有可能。

辟盒板 · 发表于 2016-3-4 10:49:03

感谢周医生对我家的持续帮助，我家自1.27日出院改口服醋酸泼尼松3粒开始逐渐减量到现在吃1.5粒了。板值升至159。治疗共52天了，期间没用丙球，这个结果还算理想吧，只是近来中性粒细胞绝对值总围着1.5左右，偏低，淋巴细胞绝对值总是4.5左右，偏高。身上出血点总是起一两个，消失后再起一两个。

周泽平 · 发表于 2016-3-12 16:36:25

结果很理想，不过建议激素不要长期用。不知道你孩子的年龄，一般儿童淋巴细胞比例高一些是正常的。血小板正常的情况下，不要去过分小心的寻找出血点。没必要。

辟盒板 · 发表于 2016-3-17 21:04:46

感谢周医生，看到你回复特踏实。我家是三岁女孩，明天算还有4颗药就停了，届时总共用激素67天。希望以后一切顺利。

辟盒板 · 发表于 2016-3-17 21:09:06

最近一次验板是3.11日的171。稳定缓慢上升。

辟盒板 · 发表于 2016-3-18 10:15:30

周医生，我家开始治疗之前没验过免疫系统抗核抗体，医生说三岁的孩子免疫不是必检项目，七岁以上才是。现在您看我家的治疗效果，还需要停药后复查一下免疫么？

周泽平 · 发表于 2016-3-22 00:04:40

这个不用着急，每年查一次即可。

辟盒板 · 发表于 2016-3-25 17:39:15

周医生，3.11日复查板171，中性粒1.81，淋巴6.44。3.13日着凉感冒，流鼻涕喉咙稍红，不发烧，没用药，至今天3.25日喉咙还有些红，极轻微鼻塞。复查，血小板140，中性粒1.09，淋巴3.91，其他正常。请教周医生我家此次中性粒细胞绝对值低会和感冒有关系么？

辟盒板 · 发表于 2016-3-25 17:45:37

3.16日开始由一天一粒减为隔天一粒泼尼松，今天去复查医生让减为隔天半粒泼尼松再吃两周。因为之前我家减药都没怎么掉板，所以这次有些担心。望周医生看一下，非常感谢。

周泽平 · 发表于 2016-4-2 22:39:32

血小板正常就是正常，无所谓高低，中性粒细胞稍低继续观察即可。

辟盒板 · 发表于 2016-4-2 22:59:13

谢谢周医生，终于盼来您的意见。3.29日观察出血点加多没忍住又去医院测血，结果血小板201，非常惊喜！中性粒细胞绝对值1.17，比3.25日测的稍涨了些。

周泽平 · 发表于 2016-4-2 23:06:03

辟盒板 · 发表于 2016-4-2 23:09:25

请问周医生，都说吃激素白系会增高。像我家这样白细胞正常，中性粒也不高的，有这种情况的么？

周泽平 · 发表于 2016-4-7 16:24:45

孩子的中性粒细胞水平会比成年人低，只要确诊是ITP就没关系

辟盒板 · 发表于 2016-5-6 23:57:19

周医生你好。我家娃子4.8日开始停吃激素药，当天测板104。两周后即4.22日测得板值190，中性粒2.3。4.25日开始发现流鼻涕说话有鼻音，喉咙红，有感冒症状，持续至5.4日说话鼻塞情况好转，期间没用感冒药。5.6日测板219中性粒1.39血红蛋白发病后第一次出现下降为104，门诊医生观察喉咙说发现粘性分泌物，开了金莲花颗粒。请问周医生，我理解的此次中性粒下降会和感冒有关系，可血红蛋白下降会和感冒有关么？。娃子平时吃东西一直有些挑食，但之前测量的都是正常的，最近饮食也没什么变化呢。

周泽平 · 发表于 2016-5-10 15:46:43

血红蛋白水平复查几次再看变化趋势。病毒感染可能会导致中心粒细胞水平下降。

辟盒板 · 发表于 2016-5-20 13:32:43

周医生，5.20日复查，红细胞和血红蛋白都恢复正常了！中性粒也较之前上升到1.48，期间有注意食补补充铁元素。血小板180，保持稳定。打算以后没特殊情况不去验血了，再次感谢周医生对我家的持续关注。！！

辟盒板 · 发表于 2017-4-11 10:21:33

周医生，我家娃子已经停药满一年了，此间血像一直正常，应该已经痊愈。再再再次感谢您以往的帮助，帮助我家渡过这难。感恩

周泽平 · 发表于 2017-5-1 04:41:53

恭喜恭喜。

三小姐 · 发表于 2017-5-10 01:08:12

真羡慕

葛俊杰 · 发表于 2017-10-18 01:44:47

周医生这张骨穿的单子说明什么，跪求

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周泽平 · 发表于 2017-10-27 14:39:34

葛俊杰发表于 2017-10-18 01:44
周医生这张骨穿的单子说明什么，跪求

没有太多特殊之处，常见于感染

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