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[病例分析] 22岁五年病史,自身免疫性溶血性贫血,EVANS综合症,ITP

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    开心
    2018-2-5 13:18
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    [LV.5]常住居民I

    发表于 2016-1-12 15:42:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    我于2010年9月 脸黄无力,尿有点像茶叶的颜色。血红蛋白6克多,网织红高,具体数值不记得了,只记得最多到过百分之十几。
    骨穿结果为自身免疫性溶血性贫血。下面是第一次的骨穿结果。

                                   
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    然后住院激素治疗,效果尚可,出院后继续口服激素强的松,每次结果都很好,血红蛋白我记得也到了正常,网织红也一次比一次低,接近于正常值。
    同时也在逐渐的减少激素,到半片的时候,有时候不经常按时吃,但是结果也挺好。就把激素停了。
    结果过了半个月一个月左右,又复发了。
    然后用的强的松,和达那唑,副作用大,脸上起了很多唑疮,像毁容一样,但是效果还可以,也都逐渐恢复。

    接着喝中药调理。一开始都很好,指标都可以。都是血红蛋白都在120~130血小板都200多有一次因为脸上的唑疮特别难受,医生就给我开了防风通圣丸。
    下次去检查的时候血小板就到了26血红蛋白90网织红9.43%
    开了很多清热凉血的药~有一次去小门诊呆了一会,里面很多感冒打针的,当时没在意
    2012年晚上 也可能吃了不干净的东西。接着到了晚上,又吐又拉,血小板到了8,急性肠炎。
    直接commb's实验,commb's c3均为(+) ,T 淋巴细胞亚群倒置

                                   
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    然后激素美罗华~之后并没有很稳定,也时高时低,美罗华效果不明显,换了一个中医继续中药
    之后的将近三年多也时高时低,没住院,将就着把大学三年上完了。激素改吃美卓乐甲泼尼龙最多也就八片六片的,
    期间有一次到个位,连打了7天白介素11(巨和粒)没什么效果,就吃回了六片激素,慢慢升上来了(当时激素减到3片以下,我之后好几次激素三片以下就挺低,所以五年激素就没停过,但是也没大剂量的吃,一开始都减得比较快)
    三年多的时间,板一直也都没稳定在什么范围,一般都是减点激素就会降,不用管它,多注意休息也能升上来。

    近两年发病频繁,并且低了不容易恢复。
    2015年1月。年血小板2 血红蛋白96 住院治疗。扁桃体发炎。体温一直在37°用了很多抗生素,阿奇,头孢~
    丙球八瓶冲击五天,无效
    TPO 第五天到了56紧接着又将到个位打了14天无效。
    又冲击丙球。仍没什么效果。期间输了很多袋血小板~20多出院
    其中检测说干燥综合征,后来又检查了两次,,并没有发现风湿类的疾病
    2015年2月13日血小板1住院。

                                   
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    美罗华+激素  TPO到第三天就到了90多。停了TPO 。
    同时呼气试验阳性。幽门螺旋杆菌,服用三联的药。(后来呼气试验阴性,血小板仍然很低,就不考虑跟幽门螺旋杆菌有关)
    2月24日血红蛋白109,板268,白细胞13.41 ,这时候美罗华打了两针,(美罗华都是用的小剂量的,一个礼拜打一次,打四个礼拜)
    这次之后半年内血小板还算可以,波动最低一次五十多,一个多礼拜也就恢复了,
    不过期间4月11日,感染免疫性肺炎,憋气胸闷。血氧饱和度85%,提示低氧血症。血小板100,血红蛋白116.
    住院后激素治疗,口服伊曲康唑,预防真菌治疗。4月26好转出院。血小板应该是因为用了激素的缘故也到了200多。

    9月18板33血小板又开始降,9月28日个位数住院,且月经不走。

                                   
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    美罗华+tpo治疗(TPO只用了5天,就到了一百多)。打完第二针美罗华血小板到了288、
    打第三针的时候血小板开始降板掉到了40多,第四针的时候到了个位数5。出血点很多
    之后配和中药到了79,过了一个礼拜到了19,过了两个礼拜又到了20,然后又到了40也是最近这几次这次打美罗华怕感染,每个月打俩小瓶丙球,打了三个月了
    今天查的血小板是4,但是出血还好。这三个月月经总是提前一个礼拜,时间倒是5天、六天,正常,一般都是第一天量多,之后就还好。
    这次低,就是月经,再加上扁桃体有点发炎,上火,自己感觉嘴里感染疱疹,这几天情况好转,就是板值依旧很低。

    今天医生说起,还是因为有畸形的红系,考虑MDS,说探究过我这个病例,现在有一种新的名字就是MDS型难治血小板减少。
    并且想让我做套全套的检查,染色体活检~~~医生还是,就算这次不是,以后也不好说。

    麻烦您能抽空看一下我的病例,可能有很多模糊不专业的地方,敬请谅解,深表感谢
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    该用户从未签到

    发表于 2016-1-12 22:16:16 | 显示全部楼层
    第一次看大君妹子完整的病程,好像有演变过程似的,竟然用了3次美罗华了,真是折磨人啊~

    点评

    哎,我一开始真没觉得怎么回事,总觉得过段时间就能好,也没放在心上,医生总问我,你怎么这么乐观,我说要不怎么,血液科里住着的都是那么严重的,现在医生说有可能会演变……自己也偷偷哭过好多次  详情 回复 发表于 2016-1-13 10:03
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    开心
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     楼主| 发表于 2016-1-13 10:03:39 | 显示全部楼层
    duyujie 发表于 2016-1-12 22:16
    第一次看大君妹子完整的病程,好像有演变过程似的,竟然用了3次美罗华了,真是折磨人啊~

    哎,我一开始真没觉得怎么回事,总觉得过段时间就能好,也没放在心上,医生总问我,你怎么这么乐观,我说要不怎么,血液科里住着的都是那么严重的,现在医生说有可能会演变……自己也偷偷哭过好多次

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    要向前看,向着希望看  详情 回复 发表于 2016-1-13 17:32

    该用户从未签到

    发表于 2016-1-13 17:32:46 | 显示全部楼层
    陌尕君 发表于 2016-1-13 10:03
    哎,我一开始真没觉得怎么回事,总觉得过段时间就能好,也没放在心上,医生总问我,你怎么这么乐观,我说 ...

    要向前看,向着希望看
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