1岁半宝宝治疗咨询

weixn2011

李大夫，您好！
孩子现在一岁半。
6月9号一周岁的时候打流脑疫苗
6月12号左右腿上发现淤青
6月19号发现出血点
6月20号看皮肤科发现血小板只有19。住院5天，住院期间使用了丙球和激素，血小板198出院。出院后口服激素，从4片/天开始，两个月逐渐减到隔天半片，在血小板139时停药。
6月26号住院医生说查出单纯疱疹病毒，进行了一周抗病毒治疗，期间血小板掉到96，抗病毒治疗结束后，血小板又回升。
8月18号小鸡子感染。
8月19号停激素，血小板139。
8月24号口腔感染。
8月29号，血小板14，充丙球两天，每天5g/天。血小板升至78。
9月8号，血小板2，充丙球一天，5g。
后观察一个月，没有服用任何药物，身上出血点也不多。
10月16日，再次小鸡子感染，身上出血点增多，查血小板19。
10月20日血小板5，因为感染，没有干预
11月5号左右，拉肚子。
11月8号，血小板4，因为感染和拉肚子，也没有干预。
11月19日，血小板13。
12月02日，血小板28。
12月03日进行了单纯病毒，EB病毒，抗核抗体，淋巴亚群，免疫球蛋白系列检查。
孩子停激素后，4天后，发现的口腔感染，到现在也没有彻底好利索。就是现在嘴唇那里感觉还有个小坑。有时候会发白。
10月份的时候，也有次磕到嘴唇，用了康复新液后，3天完全好了。
孩子每天晚上都11点多睡觉，可能是因为怀孕期间我正在读书，特别忙，每天晚上都12点左右才睡。孩子晚上一直都很晚才能睡，白天睡3个小时左右。
孩子每天精神状态特别好，也特别好动。

我想问问李大夫，接下来我们该怎么办，是继续观察还是开始新一轮的丙球和激素治疗。我们现在特别矛盾，观察，害怕给孩子耽误了，积极治疗，又害怕过度治疗。8,9月份的时候，非常着急，就10天之内连续给孩子充丙，后来听说有点过度治疗，应该给孩子恢复时间。


附图为12月3号进行的一系列检查结果。


希望得到李大夫的答复，非常感谢李大夫。

weixn2011

6月20和11月19进行了两次骨穿，均确诊为ITP。

weixn2011

另，孩子有时候早上起床，有口气，因为太小，不会吹气。所以我去查了幽门螺杆菌，结果是0.03。不知道这种情况是不是能说明孩子也没有幽门螺杆菌。可否进行中药调理，1岁半孩子的中药，一般是成药还是需要自己熬制的汤药？

李达

获悉病情，尽力帮助 ！依照既往诊疗过程及其疾病变化特点，符合免疫性血小板减少症，丙球及激素就是治疗这种疾病的一线并首选药物，激素反复应用确实不好，丙球定期干预有效也是有益，但是经济昂贵并依赖也是纠结事情！孩子血小板不低于20没有明显出血，吃药治疗观察，中药积极介入调理，依照我的经验，有益也有帮助；血小板明显减低尤其不足10和/或出血明显，务必及时血液儿科医生积极处理，确保生命安全为宜！加强看护，并积极防护诱发因素影响，饮食不宜煎炸熏烤及过于重口味，冷冻及海鲜类食物也要加以控制。

李达

幽门螺旋杆菌对于儿童患者的致病性不如 成人肯定，意义不是太大。

weixn2011

谢谢李大夫，我们也是一直都想进行中药调理了，但是害怕孩子太小，汤药的话，不好灌，并且一次灌不了太多。

weixn2011

接下来，我们试试中药调理，谢谢李大夫答复。

李达

好的，期望促进早日康复！