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[儿童家长咨询] 您好!李医生,我家孩子ITP目前4个月任无缓解,请求指导!

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发表于 2015-8-26 10:11:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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您好!李医生,希望能得到您的帮助。我家孩子如以下情况:
年龄:2岁9月   性别:男    病史:曾患有毛细支气管炎
①2015年4月29日适合发现身上大面积出现瘀斑,尤其腿上。4月30日去医院检查血液,结果为:8或7,当晚留院输血小板及丙球。5月1日再次检查
结果为148,正常后医生开药回家观察。然后医生发现肚子上有块淋巴,做彩超检查确实有淋巴肿大情况出现。
②2015年5月2日因为小孩子吃东西吃坏肚子,出现呕吐无精打采情况,再次送往医院验血,结果为292。
③2015年5月3日孩子出现咳嗽轻微发烧症状,送往医院医生诊断为“扁桃体发炎”,开药回家治疗。经过4天的治疗“扁桃体发炎”并未得
到任何改善,有更严重的倾向。经常半夜睡觉呗咳性,无法正常的休息。
④2015年5月8日再次去医院检查,验血结果为125。跟医生说明情况,医生重新开药。主要包括:尼泊松(并不知道是激素药物)、头孢污
垢分散片、其它一些治疗感冒咳嗽的药物。两天后烧退,病情逐渐好转。
⑤2015年5月13日咳嗽感冒基本治愈,然后就停药了(包括尼泊松)。
⑥2015年5月15日时候去医院检查结果为282,向医生沟通交流说明药基本在一天前就停了,医生说现在正常了,让十天以后再来复查。
⑦5月19日发现腿上有两瘀斑,马上去医院检查结果低到11。立即在医院接受输丙球处理。
⑧2015年5月20日检查结果为22,医生让回家观察。晚上去中医院看中医专家,医生建议住院几天,把血小板提上去再做个骨穿刺检查。然后三天地
塞米松冲击升到380。
⑨而后血小板逐渐下滑,直至再次低于10的水平上。
10.现在我们把激素、中药都停了,2015年8月15日严重撞头部查板30.2015年8月24日身上症状明显(出血点、紫色瘀斑、流鼻血等),查板8。再次4
瓶丙球冲击,2015年8月25日下午查板75。
请问:1.目前孩子未做骨穿刺,需要做一个吗?
      2.现在激素已经减停了,需要吃回去吗?
      3.我们现在的情况中药还要不要吃?
      4.如果再次血小板低于危险值,我们还是冲丙球处理吗?
      5.就目前的治疗情况来看还是否符合ITP?


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 楼主| 发表于 2015-9-9 10:35:39 | 显示全部楼层
目前小孩子还有一个情况让人比较揪心,就是小孩子总爱流鼻血,隔个三五几天就要流鼻血一次,不知道是什么原因。

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发表于 2015-8-26 21:07:30 | 显示全部楼层
浏览资料,获悉病情;儿童病患,确诊原发免疫性血小板减少性紫癜,亦即ITP,激素与丙球都是一线药物,如果激素效果不好或不良反应不易耐受,可以丙球治疗,一个月应用一程,连续4-6次,对于病患的免疫系统恢复有益的,如果没有经济问题,可以在当地血液儿科医生指导下试试。既然已经停服激素与中药,暂时观察可以;防治病毒感冒与细菌感染,不要过于劳累,慎重用药,饮食不宜煎炸熏烤及过于重口味,期望早日康复!

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 楼主| 发表于 2015-8-26 22:07:28 来自手机 | 显示全部楼层
百忙之中回复,感激不敬。目前已经冲丙球4次,依然掉回个位,血小板任然无法保持安全水平之上,症状较为明显。

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发表于 2015-8-29 21:04:37 | 显示全部楼层
如果能够接受的话,建议介入中药辨治调理试试,依照我的经验,有望获得增效减毒效果。

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 楼主| 发表于 2015-9-8 08:37:47 | 显示全部楼层
首先再次感谢李医生的回复。现在距离上次4瓶冲丙球已经过去15天,目前身上不断有出血点长出来,身上一挠或者稍微碰擦一下就会出现明显的出血点。然后小孩子就爱摔跤,总是不知不觉的就碰到头啊,摔跤之类的。请问一下李医生,现在我们应该怎么处理啊?

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发表于 2015-9-9 21:59:12 | 显示全部楼层
如果血小板保持在20~30以上,单纯鼻子出血而没有其他出血者,建议耳鼻喉科医生鼻子局部检查下,如果感染而出血者,建议滴注复方薄荷油试试。

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 楼主| 发表于 2015-9-11 00:08:41 来自手机 | 显示全部楼层
上次4瓶丙球过去第17天,今天经查,血小板28。如果再降,不知如何是好。请求指导。

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 楼主| 发表于 2015-9-13 05:41:32 来自手机 | 显示全部楼层
前 您好!李医生。目前小孩在皮肤症状不明显,但是鼻出血情况频发,均出现在不同鼻孔。现在应该怎么办?积极治疗还是丙球维持??

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发表于 2015-9-13 17:16:18 | 显示全部楼层
血小板不低于20-30没有出血,中医辨治配合饮食行为调理即可;如果伴有频繁出血,需要加以重视!寻求血液儿科医生帮助丙球等处理,确保安全为宜!如果仅仅鼻子出血,建议及时耳鼻喉科医生局部检查看看,建议滴注复方薄荷油润燥试试,保持大便通畅,饮食清淡,防治病毒感冒与细菌感染,多些饮食与休息,避免挖鼻孔。

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 楼主| 发表于 2015-9-14 22:30:15 来自手机 | 显示全部楼层
非常感谢李医生的解答。为什么最近小孩子睡觉总是头部出汗,后背心又没有汗水?现在在吃十一味参杞片、升血宁片、多糖蛋白片。还有免煎中药。金薯叶止血合剂

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发表于 2015-9-15 22:14:26 | 显示全部楼层
停服生血宁片或十一味参芪片,改服玉屏风颗粒试试,既能改善汗多问题,又有防治感冒而助于稳定血小板。

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 楼主| 发表于 2015-9-16 08:48:25 | 显示全部楼层
再次非常感谢李医生的回答与建议!目前小孩子主要出现晚上睡觉大汗淋漓,身体发热,流鼻血情况!另外您建议停用生血宁片或十一味,是否因为太补或者上火?有没有可以替代补血的药物?目前小孩子跑路特别爱摔跤,是否跟血小板低有关系?如果停用补血药物会不会导致跑路易摔跤情况出现?
2015年9月10日 血小板28.png

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发表于 2015-9-16 22:00:15 | 显示全部楼层
建议在当地医生指导下服用知柏地黄丸试试,有滋阴补肾,清热泻火效果。

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 楼主| 发表于 2015-9-18 22:57:26 来自手机 | 显示全部楼层
非常感谢李医生的回复。今天由于小孩子流鼻血不止,去当地医院看耳鼻喉,医生告知存在“鼻中隔糜烂”现象,进行了填塞处理,让回家口服抗生素,请问李医生可否服用抗生素?另外您建议停服“生血宁片”以及服用“玉屏风口服液”以后确实晚上睡觉流汗现象好了很多。您提到服用“知柏地黄丸”犹豫当地医生也没有用过,仅给我开药回家,希望能够通过您的指导下进行服用,再次万分感谢!
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 楼主| 发表于 2015-9-19 08:03:34 | 显示全部楼层
2015年9月18日 血小板29.png
2015年9月18日 血小板29

知柏地黄丸使用说明书.png
知柏地黄丸使用说明书

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发表于 2015-9-21 16:07:29 | 显示全部楼层
建议服用说明书上常规剂量的三分之一试试,例如每次3粒,日三次观察看看。

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发表于 2015-9-21 16:08:16 | 显示全部楼层
由于外出开会数日,不便登陆网站,手机实在浏览图片困难。

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 楼主| 发表于 2015-10-4 03:58:44 来自手机 | 显示全部楼层
您好,李医生。首先再次感谢您的回复。目前小孩子血小板继续再往下降,流鼻血,血小板为14。今天再次住院,住院医生强烈要求打地塞米松以及丙球6瓶。我们现在不知如何是好,希望李医生能给我们提提建议。

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 楼主| 发表于 2015-10-4 03:59:40 来自手机 | 显示全部楼层
就目前小孩子睡觉大汗淋漓,睡觉翻来覆去,始终不知道是为什么?

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发表于 2015-10-4 21:09:38 | 显示全部楼层
获悉病情,予以关注!尽管血小板并非很低,但是伴有湿性出血,建议按照当地血液科医生建议予以丙球,激素等处理,激素短程冲击为宜;好多可以辅以玉屏风散治疗有助于减缓汗出症状,适当补钙也好。

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 楼主| 发表于 2015-10-5 15:04:24 | 显示全部楼层
非常感谢回复!就10月4日冲了6瓶丙球和5mg地塞米松以后,当晚孩子睡觉相当安稳(不再翻来覆去),而且也没有了大汗淋漓的现象,孩子面色红润感觉一切又恢复到了正常。10月5日上午检查血常规,血小板升到了147,当地医生让我们10月5日出院,但是当地医生要求我们回家要口服强的松,我们很纠结是不是还继续口服强的松。以前我们已经口服过三个月的强尼松了,由于激素的加减不合适导致了激素无效。口服2片的时候血小板还是降到16.

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发表于 2015-10-7 16:14:28 | 显示全部楼层
激素药不能随便停,要服用,不然孩子血小板太低,是很危险的事情!
还是大汗淋漓的身体太虚。

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发表于 2015-10-7 16:15:42 | 显示全部楼层
激素维持在正常数值后才慢慢减量。再加中药调理身体。

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发表于 2015-10-7 21:48:52 | 显示全部楼层
激素的治疗有两种方案,一是传统普通方案:需要维持治疗,不能突然减撤;二是短程冲击(常用4日疗法)治疗,间断给予,不需要维持;如何具体应用,需要结合具体情况并遵从当地医生意见为宜;关于汗多,建议辨证气虚或阴虚中药配合施治为宜。

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 楼主| 发表于 2015-10-8 23:05:51 来自手机 | 显示全部楼层
非常感谢李医生的回答!目前当地儿科血液科给我们的激素方案是从六粒开始吃两天,过两天吃4粒五天,然后3粒五天,2粒五天,1粒五天然后停用,我感觉实在太不靠谱了就没有给孩子吃激素。然后为什么我家孩子每次冲完丙球以后都会有呕吐的现象出现?。

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发表于 2015-10-13 22:36:53 | 显示全部楼层
少数病患确有出现输注丙球发生不良反应的,正好家园在做调查,不妨换个品牌丙球试试,也可以在应用之前配合地塞米松有益。

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 楼主| 发表于 2015-10-31 11:37:47 来自手机 | 显示全部楼层
您好!李医生。再次感谢您一次一次的解答!距上次冲丙球过去25天左右,身上症状不明显。但是流鼻血依然是个老大难的问题(虽然每天护理鼻腔),今天流鼻血太吓人了,跟水龙头一样的往外面流鼻血。我们现在应该怎么办?还是不用口服激素,只靠丙球提升血小板吗?虽然我们总丙球升血小板效果很高,但是任然担心是否会有其它原因或者是不是其它疾病?根据您的经验,接下来我们应该采取什么措施来处理这个病?

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 楼主| 发表于 2015-10-31 14:45:28 | 显示全部楼层
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个是今天检查的血常规,请问一下李主任,为什么现在我们家的白细胞和中性粒细胞百分比越来越低啦?有没有什么影响?
虽然这次血小板49,但是流鼻血都比上几次要严重,小孩子的手心脚心发热流汗,是不是因为血热的原因?可以吃点什么调理吗?

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发表于 2015-11-1 21:25:25 | 显示全部楼层
如果血象化验无误,应该不低,单纯血小板减少性出血一般不会发生,考虑鼻腔局部问题可能性大,建议耳鼻喉科鼻子局部检查并对症处理为宜;平时滴鼻复方薄荷油有帮助,不妨服用一些知柏地黄丸+裸花紫珠片试试。
  • TA的每日心情
    开心
    2018-4-5 17:43
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-7-1 22:28:57 | 显示全部楼层
    请问你家孩子后来情况怎么样了
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    该用户从未签到

    发表于 2018-11-3 22:42:43 | 显示全部楼层
    15年的病案 不知现在病情怎么样,愿已自愈
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