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[血细胞减少] 女儿5岁,血象呈三系降低,麻烦韩教授帮忙给看下我家宝宝的报告。万分感谢。

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发表于 2015-6-27 21:47:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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        2015年4月2日由于过生日吃了几块生日蛋糕,当晚留鼻血3次。4月3日随机去四川华西妇女儿童医院检查。发现血小板减少,血象呈三系降低迹象。医生建议骨穿等一系列检查。如今一直在华西附属儿童医院做治疗,4月3日,血常规报告数据:白细胞:4.5中性粒绝对值:1.98红细胞计数:3.23(10~12/L)血红蛋白:112血小板56。骨穿报告结论显示:1.取材好,涂片尚可,染色良好。2骨髓有核细胞增生活跃,粒红比例倒置。粒:红=0.53:1。3粒系细胞:中性杆状核和分叶核细胞比例降低。余各阶段细胞比例大致正常。少数细胞有核巨变或核固缩。4.红系细胞:中晚幼红细胞比例明显增高,有巨变型,可见双核,核分裂像细胞和豪——周氏小体,少数成熟红细胞中心淡染区扩大。5.淋巴细胞:占20%,其中异常淋巴细胞占2.5%。6.全片(3.0cm*2.0cm)共查见巨核细胞55个。分类:幼巨核细胞2/30,颗粒巨核细胞26/30,产板巨核细胞2/30,散在血小板少见。4月17日,复查血常规:白细胞4.3,血红蛋103:血小板49。医生初步确诊为原发性血小板减少症。随机开了强的松,6片/天,赖氨酸磷酸氢钙片,卡托普利。洛赛克,伊可新,金世力德;4月29日:血常规:白细胞5.3血红蛋白105,血小板66。大夫让继续吃6片每天,5月8日,血常规:白细胞4.5血红蛋白112,血小板56.看其他大夫让做其他检查,包括自生抗体,幽门螺旋杆菌抗体,抗人球蛋白试验(coomb‘s)试验,网织红细胞计数,c-反应蛋白测定,三甲检查,结果均为发现异常。此时女儿已出现满月脸,脾气暴躁等激素副作用,由于看过您的itp家园介绍和多方走访医生,综合考量决定减量激素,看看能不能自愈。在经过华西医院(不是儿童医院)一个教授的指导,直接减为3片每天。胃药继续吃,vc继续吃,其他暂停。3片了吃了一个星期,兼吃中药,血常规:白细胞3.57血红蛋白102,血小板46。后续继续减量2.5片每天,在此期间,小孩流清鼻涕,持续10天左右,中间半岁两次低烧,几个小时就下来了。没有给她吃任何药物,只是多喝水。也没有再去检查血常规。6月9日准备再去医院看看激素减量的问题,一查血常规:白细胞1.90.血红蛋白101,血小板54.此时,激素已减为2片每天。医生让加量至4片激素,随机开了多糖蛋白片,复方皂矾丸,只吃这三种药。胃药需要停一段时间。下周再看结果。华西医院的教授让尽量少吃药,等待自愈,可华西妇女儿童医院的教授却说不要再减激素,怕再出什么问题。现在很纠结,小孩身上最近也时不时的出现少血出血点,过几天就会下去。但是还会有新的出血点冒出来。医生说我们小孩的这个病血液病里比较轻的,半年到一年左右就会好的。是不是这样呢?
另外:我小孩在去年就发现了血小板减少,但是当时没太在意让我做骨穿。报告中也附属了去年因为皮疹,发烧住院的报告单和出院诊断证明。万分感谢。

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 楼主| 发表于 2015-6-27 21:49:02 | 显示全部楼层
只能传三张单子吗
6月9日最近一次激素减为两片后血常规(白细胞低).jpg
减激素喝中药一星期后血常规.jpg
去年因皮疹发烧出院证明.jpg

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 楼主| 发表于 2015-6-27 21:51:49 | 显示全部楼层
继续

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 楼主| 发表于 2015-6-27 21:58:55 | 显示全部楼层
继续上传
4月3日血常规.jpg
4月17日血常规.jpg

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 楼主| 发表于 2015-6-27 22:00:31 | 显示全部楼层
继续
4月29日血常规.jpg
5月8日血常规.jpg
6月9日最近一次激素减为两片后血常规(白细胞低).jpg
c反应蛋白.jpg
减激素喝中药一星期后血常规.jpg
抗人球蛋白.jpg
去年出院后一星期复查血常规.jpg
三甲.jpg
胸骨骨穿报告.jpg
医生诊断.jpg
医生诊断5月8日.jpg
幽门.jpg
自身抗体.jpg

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 楼主| 发表于 2015-6-27 22:07:44 | 显示全部楼层
6月25日去医院复查结果:白细胞2.6。红细胞计数:2.92血红蛋白105,血小板51.医生说上感已好。等着自己慢慢涨板。从一开始我家小孩的扁桃体都是1-2度肿大。直至25日医生说上感才完全好。医生让继续吃4片激素(我们一直违背医嘱吃的2片强的松),还有多糖蛋白片,复方皂矾丸。地榆升白片。还有一种调节免疫的中成药。麻烦教授帮我们看看后面该怎么治疗?还需做哪些检查?万分感谢。

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发表于 2015-6-28 19:11:35 来自手机 | 显示全部楼层
从当地的检查结果,不太像再障,建议您方便时在我院重复骨穿及活检,免疫指标和抗人球蛋白实验,如果不方便过来,也可以把外院的原始玻璃片借过来

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发表于 2015-6-28 19:12:33 来自手机 | 显示全部楼层
我院会诊。因为不同的诊断,治疗不同。您孩子的还像有免疫因素

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 楼主| 发表于 2015-6-28 20:02:47 | 显示全部楼层
谢谢韩教授的指点,我去当地医院去借下原始玻璃片,看能不能借到。我要去聆听您在协和医院的大型讲座活动,希望到时候能带过去。
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