我究竟是ITP还是SLE啊

蝴蝶

       09年发现血小板低，去医院做全面检查诊断为免疫系统引起的血小板低，由于免疫项ANA+  SSA+- 最终怀疑是干燥综合症。这几年血小板一直在4万左右，没用过药，身上偶尔有出血点，过段时间就好了。
    11年怀孕60天查血小板4.4万，4个月后降到1千，（孕期怪自己一直没有休息，）最终下肢脚面出血点、牙龈出血、口腔血泡、尿血，紧急住院重新检查，同样查免疫项ANA+ SSA+ 与09年的项目一样，但是由于影响到了肾脏，这次确诊为：妊娠期诱发系统性红斑狼疮。
    有木有了解的，现在孩子拿掉了，血小板依旧不高，身体没有其他出血症状，我这还算SLE吗，还是ITP。纠结中。。。因为考虑到还是要要孩子的，看到很多这里的病例怀孕都没有问题，问问我是不是应该按照ITP的情况继续来进行调理还是要有比ITP更多的危险因素。

Helen

是SLE还是ITP要做过系统的检查才能确诊的。

我国于1982年由中华医学会风湿病学专题学术会议在北京制定SLE诊断（草案）标准（下述标准2），二个标准分列于下。
标准1
　　1．面部蝶形红斑 　　2．盘状红斑狼疮 　　3．日光过敏 　　4．关节炎：不伴有畸形 　　5．胸膜炎、心包炎 　　6．癫痫或精神症状 　　7．口、鼻腔溃疡 　　8．尿蛋白0.5g/日以上或有细胞管型 　　9.抗DNA抗体，抗Sm抗体，LE细胞，梅毒生物学试验假阳性 　　10．抗核抗体阳性（荧光抗体法） 　　11．抗核性贫血，白细胞减少（4000/mm3以下），淋巴细胞减少（1500/mm3以下），血小板减少（10万/mm3以下） 　　以上11项中4项或以上阳性者确诊为SLE，但应排除感染性疾病，肿瘤或其他风湿性疾病。

标准2
　　临床表现①蝶形或盘形红斑。②无畸形的关节炎或关节痛。③脱发。④雷诺氏现象和/或血管炎。⑤口腔粘膜溃疡。⑥浆膜炎。⑦光过敏。⑧神经精神症状。 　　实验室检查①血沉增块（魏氏法>20/小时末）。②白细胞降低（<4000/mm3）和/或血小板降低（<80,000/mm3）和/或溶血性贫血。③蛋白尿（持续+或+以上者）和/或管型尿。④高丙种球蛋白血症。⑤狼疮细胞阳性（每片至少2个或至少两次阳性）。⑥抗核杭体阳性。 　　凡符合以上临床和实验室检查6项者可确诊。确诊前应注意排除其他结缔组织病，药物性狼疮症候群，结核病以及慢性活动性肝炎等。不足以上标准者为凝似病例，应进一步作如下实验室检查，满6项者可以确诊： 　　进一步的实验检查项目： 　　1．抗DNA抗体阳性（同位素标记DNA放射免疫测定法，马疫锥虫涂片或短膜虫涂片免疫荧光测定法） 　　2．低补体血症和/或循环免疫复合物测定阳性（如PEG沉淀法），冷环蛋白侧定法，抗补体性测定法等物理及其他免疫化学、生物学方法） 　　3．狼疮带试验阳性 　　4．肾活检阳性 　　5．Sm抗体阳性 　　临床表现不明显但实验室检查足以诊断系统性红斑狼疮者，可暂称为亚临床型系统性红斑狼疮。

夏雨ok

同疑问，我没有去正规医院全面检查过，所以对ITP & SLE 也有疑问。
光过敏？去年光过敏厉害，被太阳一晒脸上就起一些跟鸡皮似得，有点痒，过几天就好了。
脱发？貌似我一直脱发厉害，梳头、洗澡都会掉很多，本来头发就稀疏，这个掉法真担心能掉光 。
好歹我红、白细胞、血红蛋白从未降低过，只是板板低了5年。

孟桐妃

helen写的好详细啦，你们可以根据上面的表象对照一下啊，还有一定要去大医院确诊，甚至多去几家。

右二

SLE会引发血小板减少。
  
确诊的话，还是找医院。

可爱baby

那我现在算什么情况，以前不确定，但是当sle治疗，现在还血小板低，不过sle的指标正常。。。情何以堪啊！！！！！！！！！！！！！！

蝴蝶

由于诊断存在总总的不确定,8月31日我又到了当地的中医血液病医院重新住院检查,骨穿报告巨核细胞生成障碍,免疫系统虽然有几项是加号,但SLE不能成立.  但是作为ITP的病人也要时刻关注,因为控制不好是有可能加重病情的. 由于仅仅是血小板减少,教授减了激素,开始中西医治疗,听说这里不错,也希望会有好消息带给大家.

晴凉

蝴蝶 发表于 2011-9-3 17:15

                               
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由于诊断存在总总的不确定,8月31日我又到了当地的中医血液病医院重新住院检查,骨穿报告巨核细胞生成障碍,免 ...

我跟你差不多，巨核细胞成熟障碍，ANA三个加号，RO-52也三个加号，但也不到SLE，这种病应该是SLE的前期，比较轻，如果不及时治疗就可能会发展成SLE，我现在就在按SLE治疗，SLE有家族遗传倾向，你家里人有没有这种问题，尤其是母女之间，像年轻的女孩血小板少，医生一般都会先让病人去做免疫系统的检查。

shiliu111

我也一直对这个问题很纠结，2011年刚确诊ITP出院后就因为不放心去协和挂了两次特需号，分别是单渊东和赵永强，当时是想在协和再做一次骨穿的，但是单教授看了我之前的骨穿结果之后说不用再做了，结果很典型，是ITP，但是建议我每半年查一次免疫，如果5年不发展成SLE,那就不必太担心了。哎，现在一直很忐忑，尤其我最近中度脂肪肝，转氨酶94，更加担心了。另外，我有个姑姑据说是SLE去世的，但当时是76年，因为经济困难始终没有正规治疗过，但是听家人描述像是SLE……哎，更加忐忑了

晓月

ds-dna阳性+，能说明为sle不，已经有半年以上了，原来全部为阴！

蝴蝶

晓月 发表于 2013-3-4 22:57

                               
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ds-dna阳性+，能说明为sle不，已经有半年以上了，原来全部为阴！

记得有这么一说，如果你检查出来是ITP，持续了3-4年后依旧是这个病情，就不会有其他的发展。

yuaijing199

SSA+呈现阳性，我也是这个指标高，不过人民医院把我转到免疫科去了，我也咨询了朝阳医院血液科，说有免疫抗体，应去免疫科治疗。
但是我的狼疮因子风湿因子等全部为阴性，协和的大夫对我说这个是潜伏期，所以要积极治疗，避免SLE复发。
我已经治疗2年了，SSA有时阴性，有时阳性，不好说，我这也有些愁。

yuaijing199

好像还需要做唇线活检确认。

sllxzheng

关注中，请各位有进展分享。