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[用药咨询] 康复二年第一次复发求治疗方案

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发表于 2015-4-28 08:29:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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师医生:您好!孩子,女孩9周岁,在2013.6.12因血小板2.8万住院,在我们山西大同第三人民医院做了他们能做的检查:骨穿(巨核细胞200),免疫,抗体检查都正常,后确诊ITP,住院第三天开始用激素强的松6粒,利巴韦林,青霉素,奥美拉唑,在用激素第4天血小板10万,住院14天出院24.6万,激素于2013.12月逐步减量并停药。期间于2013.7.5开始喝北京麻肉中药,到2014.4月停服,血小板一直20多万稳定。回忆发病前(1.在发病前半年有过2-3次流鼻血,发病前1月流鼻血4次,发病前一周有感冒.2.在孩子4周时得鼻窦炎在2年内有过大量用头孢克扝及中药,3.我们结婚新房装修完1周就住进了,孩子在1年后出生也基本就在家抚养4.孩子2岁查有缺锌)但在2014.12月反复溃疡,后补锌治疗溃疡痊愈(孩子在2岁时就差缺锌,之后断续补,但未复查),之后2015.1月查板17万淋巴细胞56%,2月1号查12万,2月13号查6.6万,2月23查5万,期间服用麻柔中药3天,阿莫西林,四季抗病毒合剂,2月27查7万,中间过年,初六查板2.8万,初七开始服用麻柔中药,加阿莫西林,四季抗病毒合剂,蒲地兰,锌(因孩子嗓子红,有溃疡),于2015.3.2查板5万,其他正常,之后开学二周后查板2.8万,中间感冒一次并引发鼻窦炎,又服用四季抗病毒,蒲地蓝口服液,鼻窦炎口服液,3.13查板2.3万,3.25查板1.5万,期间一直除了感冒,一直喝麻柔的中药,但现在板一直往下掉,当地医院让我们住院用激素加丙球,但我们不想再给孩子再用激素,用丙球又怕是暂时的冲上去,并有可能感染什么的。现在想请教师医生:孩子这次是属于复发还是已经是慢性ITP了,还有痊愈的可能吗?4月11日充丙0.4克/公斤一天,充前18,三天后47,7天后29,12天27,14天37,现在孩子这种情况板这么低,我们应该采取怎样的治疗最正确,对孩子的伤害又小,谢谢各位了,请给我留言

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 楼主| 发表于 2015-4-29 08:12:59 | 显示全部楼层
大家给个意见,好吗?

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发表于 2015-4-29 12:59:47 | 显示全部楼层
建议把上面的病情描述重新排一下版,这样看着有点乱,也不利于大夫阅读。

点评

好的,谢谢,板这几天三万多  详情 回复 发表于 2015-5-4 08:27

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 楼主| 发表于 2015-5-4 08:27:23 | 显示全部楼层
本帖最后由 百合 于 2015-5-4 08:41 编辑
棉花桃儿 发表于 2015-4-29 12:59
建议把上面的病情描述重新排一下版,这样看着有点乱,也不利于大夫阅读。

好的,谢谢,板这几天三万多,下—步怎办呀

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发表于 2015-5-19 21:16:39 来自手机 | 显示全部楼层
孩子目前还算不上慢板。大多数情况还是可以好的。只要没有明显的出血就不要太紧张。激素丙球还是首选治疗。如果确实不愿意加,如果血小板能在三万以上可以试试中医中药。但用药期间注意监测血小板。如血小板快速下降要及时来医院就诊,接收相关的西医治疗

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 楼主| 发表于 2015-5-20 20:04:04 来自手机 | 显示全部楼层
感谢刘大夫,充五瓶丙26天后查板40,36天后查板19,接下来该怎样好,就这样再观察吗?您说第一次复发不算慢性吗?按急性的治又怕治疗过度,麻烦您了
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