无症状的严重血小板下降该如何处置？

zxyletter00 · 发表于 2015-4-10 13:15:54

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本帖最后由 zxyletter00 于 2015-4-10 13:42 编辑

周医生您好
我的孩现在子两岁七个月了。2015年1月、2月份感冒各感冒一次。第一次上呼吸道感染吃点药自己慢慢好了。两周以后又发烧，赶去山西省妇幼保健医院，诊断为上呼吸道感染，肺上也没问题，体温也正常，就是血小板到了50，但医生反复检查全身也没有一丁点出血斑点。后来我们自己复查血小板一次在50左右。两天前我们自己再次复查血常规，发现血小板在22，其他一切正常，还是没有出血斑点。孩子吃饭、精神都很正常。从2月份到4月份，孩子有抠鼻涕的毛病，有两次流鼻血、但都很快自发自然止血了。
孩子为早产一周儿，当时入院检查发现有坏死性小肠结肠炎征兆，血小板降低至50的情况，新生儿科用了激素和丙种球蛋白，血小板上升回来了，一周后排除结肠炎后出院。出院七个月、两岁多次验血都是血小板正常范围。
孩子母亲临产前发现血小板减少至40，子颠前兆妊高症，生完孩子以后发生湿疹过敏症状。孩子母亲从小血小板一直在50-100附近晃悠，孩子姥姥从前血小板正常，最近体检下到六七十。孩子姥爷、爷爷、奶奶、父亲、姑姑、舅舅血小板正常。（估计孩子、孩子母亲、孩子姥姥是杂合子，基因显性遗传）
每天给孩子喝点点红枣、花生皮、红糖、枸杞之类的糖水。周大夫，对于这种家族性的血小板减少，下到22没有出血点、发热等异常症状的，您有没有啥建议，特别是我们给孩子定期检查的的时候，应该特别注意啥指标。

zxyletter00 · 发表于 2015-5-11 17:27:34

感谢周医生的耐心回复，好在一直没有啥出血症状。孩子一岁的时候复查的时候都在一二百，也就是最近感冒验血的时候发现的的血小板减少。我们最近给孩子喝红皮花生水。希望满满的能恢复，5月八号的时候回到35了。血常规上一月一次，希望升得回去。。>50我就心安了。万分感谢周医生。

周泽平 · 发表于 2015-4-14 23:11:05

先不要贸然下家族性或者遗传性血小板减少的诊断。“孩子姥姥从前血小板正常，最近体检下到六七十”这种情况本身就不是典型的遗传性血小板减少的特点。孩子母亲自幼血小板减少，那临产前的40的血小板本身就不算是有明显的变化。

至于孩子，诊断还需慎重，需要继续观察，目前血小板计数从50到22，如果没有任何出血，继续观察即可。孩子出生后有没有在其他时候接受过血常规检查？如果有正常的时候，那么遗传性血小板减少的可能性就基本可以排除。

总的建议，继续观察，定期检测血常规变化。

health · 发表于 2015-4-13 11:46:50

ITP不是基因显性遗传病吧？听起来好吓人，有相关报道么？

华20070206 · 发表于 2015-5-20 20:31:18

周医生，您好!我孩八岁原发性慢性血小板减少两年多了，刚开始感冒病毒引起的，板低到47，感冒好了板上升到100，现在不感冒板值也低到50，无出血腿有於青，20'5年5月发咳一月有余，白高到17，入院板低到5，后经头孢消炎，止血敏，脾氨肽治疗3天仍咳查痰培养，感染肺炎支原体阳性，鲍.曼氏病毒，后美洛培南，去甲古霉素治疗，止血敏，脾胺肽冶疗4天后，板8O出院，.在家吃咖啡酸片，皂巩丸，槐杞黄，发现大便黑色是否与服用皂巩丸有关？请问周医生，感染了鲍曼氏病毒治愈后还会复发吗？期待您的回复，谢谢!愈

周泽平 · 发表于 2015-5-25 00:38:18

华20070206 发表于 2015-5-20 20:31
周医生，您好!我孩八岁原发性慢性血小板减少两年多了，刚开始感冒病毒引起的，板低到47，感冒好了板上升到1 ...

一般的病毒感染都是自限性的，也就是说自己会好的。不建议用皂巩丸，槐杞黄等

华20070206 · 发表于 2015-5-25 19:33:25

谢谢周教授的回复!非常感谢!

华20070206 · 发表于 2015-5-25 19:33:25

谢谢周教授的回复!非常感谢!

华20070206 · 发表于 2015-6-1 22:01:10

你好!周教授，我家孩8岁患原发性慢性血小板减少己两年多了，目前没用激素和丙球，板在40一70间徘徊，无湿性出血，腿有於青，上月感染eb病毒和鲍曼氏，经住院冶疗己.无咳嗽出院，好了一个月这又感冒咳嗽了，请问孩子老反复感冒，体內的鲍曼氏是不是又复发了？该怎么冶疗？望周教授给予指导，期待你的回复!跪谢！

阳春白雪 · 发表于 2015-6-2 22:19:41

周医生，你好，我是原发性慢性血小板减少三年多了，去年12月份停了激素和环孢素，血小板在2万至3万之间，一直以来都精神很好，也没有出血点，上周五开始双小腿出现针眼状的出血点，很密集，这是否需要治疗？

周泽平 · 发表于 2015-6-3 01:38:42

如果血小板在20-30以下合并有明显的出血是需要治疗的。

阳春白雪 · 发表于 2015-6-8 21:22:00

非常感谢周医生，总是任劳任怨的解释病痛，我目前还是采取观察看，血小板目前只有2万，但沒有明显出血状况，

zxyletter00 · 发表于 2015-11-13 08:41:03

2015年9月130血小板，一天两顿花生皮水，断开50天，2012年11月12日，血小板降为82，立贴记录

892120522 · 发表于 2016-8-19 20:39:08

周医生,你好，我家宝宝从2015年12月份查出血小板减少，当时查最底是7，治疗了四次，当时也查出幽门骡，现在2016年4月份查板是99，8月份查是90，波动在83-90之间。幽门骡还没治疗好，宝宝3岁了，要打预防针叫流？脑A+B，请问是否可以打呢？谢谢

周泽平 · 发表于 2016-8-22 02:03:43

892120522 发表于 2016-8-19 20:39
周医生,你好，我家宝宝从2015年12月份查出血小板减少，当时查最底是7，治疗了四次，当时也查出幽门骡，现 ...

理论上是可以打的

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