丙球激素无效了，请求教授帮帮忙，分析分析，万分感谢

土豆妈-四川 · 发表于 2015-1-29 20:39:31

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本帖最后由土豆妈-四川于 2015-1-29 20:45 编辑

请求教授帮我确诊下，我家孩子是不是ITP和下一步该如何治疗。威威，男，10周岁，45KG..孩子爷爷奶奶近亲，孩子奶奶是假性血友病患者，不发病，目前血小板80。孩子姑姑假性血友病患者，19岁发病吐血，好像缺8因子。孩子4月14全身无力，不吃不喝，嗜睡2天，24月15日晚流鼻血，4月16鼻血不止填塞，全身瘀斑，发烧，当地查血常规血小板3，半夜转四川华西附二院。丙球2.5G*7个，美洛西林和感冒药，血小板1，早上丙球2.5G*8个。

18日丙球2.5G*20个，血小板3。

19日后每天血小板1个治疗量共计3天，骨穿医生说符合ITP.。血小板3.

22日地米20MG*2天，血小板20.

25日甲强龙500MG*5天，血小板65.

28日甲强龙250MG*2天，口服3天，血小板3.

5.1转中医院，改吃中草药，输注血小板，肌注TPO，血小板124出院。

5.30血小板降至1，入住成都妇女儿童医院，输液丙球，激素，TPO*3天血小板正常出院。大概一星期血小板降至个位，如此反复住院3次。（中间口服强的松12片/天一个月无效）骨穿，活检，基因筛查，确定ITP.

7.14入住天津血液病医院，骨穿，活检和一系列的检查确定ITP.丙球12.5G*5天，血小板升至正常（基本150左右）。大概一星期降至个位，后来上美罗华。

9月开始丙球12.5G*3天升至正常顶7天，口服艾曲波帕隔天一片。后来丙球12.5G*3天间隔时间长点。

11月丙球12.5G*2天顶12天。

12月感冒丙球12.5G*3天顶7天，接着反复感冒3次，丙球12.5G*6天，血小板个位，全身瘀点，偶尔鼻血，板低时止不住。

2015年1月丙球无效。目前丙球12.5G*5天后加地米30MG*3天升至正常，顶4天。很是烦恼不知下一步该怎么治疗。跪求教授帮忙分析分析，万分感谢。

（孩子嗓子一直红，舌头也一直红，板低时全身瘀点，偶尔鼻血）

华西-肝功肾功

华西-激素前血常规

华西-凝血

华西-凝血因子

华西-激素前骨穿

华西-凝血

华西-4-2
8

华西-4-28

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海思特-骨穿

海思特-6-3

海思特-6-4

海思特-基因

海思特-报告

海思特-6-4

土豆妈-四川 · 发表于 2015-1-29 20:47:24

巍巍血小板报告单分析
日期	白细胞	血红蛋白	血小板	淋巴细胞百分比%	中性细胞百分比%	检查医院	用药情况	异常情况
14年4月16日 5.7		114	1	17.8	67.7	四川华西	丙球17.5g，美洛西林，止血药，感冒药（名称不详）	感冒发烧鼻血	填塞
4月17日	3.8	111	3	32.9	52.2	华西	丙球20g，美洛西林，止血药，感冒药（名称不详）血小板1个治疗量	发烧
4月18日	3.7	101	41	38.4	45.2		丙球50g,止血药，感冒药（名称不详）血康口服液，中成药
4月19日	5.8	101	13	37.7	50.8		血小板1治，感冒药，血康口服液，中成药，匹多莫德
4-20日	7	101	11	35.4	53.9		血小板1治，感冒药，血康口服液，中成药，匹多莫德	偶尔鼻血
4月21日	5.6	101	30	43.3	45.1		血康口服液，中成药，匹多莫德
4.22	6.1	99	14	43.3	45.2		地米20MG，奥美拉（护胃），匹多莫德，中成药，钙片，血康口服液	偶尔鼻血
4.23	11.1	100	20	17	78.9		地米20MG，奥美拉，匹多莫德，中成药，钙片，血康口服液
4.24	13.6	96	20	26	67.8		奥美拉，匹多莫德，降压药，钙片，中成药
4.25	16.5	100	12	25.7	67.9		甲强龙500MG,奥美拉，匹多莫德，降压药，钙片，中成药
4.26	14.7	108	10	14.1	84.8		甲强龙500MG,奥美拉，降压药，钙片，中成药
4.27	18.7	102	46	7.8	89.3		甲强龙500MG,奥美拉，降压药，钙片，中成药
4.28	12.4	106	65	7.7	90.8		甲强龙250MG,奥美拉，降压药，钙片，中成药
4.29						出院	甲强龙250MG,奥美拉，降压药，钙片，中成药
4-30日							强的松8片，奥美拉，降压药，钙片，中成药
5.1							强的松8片，奥美拉，降压药，钙片，中成药	鼻血
5.2	10.6	131	3	28.4	65.3	华西	强的松3片，丙球40MG,奥美拉，降压药，钙片，中成药
5.3	9.46	113	23	11.1	80	省中医院	美洛西林，钙片，中成药，中草药
5.4							血小板1治,钙片，中成药，中草药
5.6	6.67	107	4	48.1	49.7		丙球20MG,血小板1治,钙片，中成药，中草药
5.7	6.94	116	3	34	54.9		丙球20MG,钙片，中成药，中草药
5.8	5.98	102	2	39.6			丙球20MG,血小板1治,钙片，中成药，中草药	鼻血，填塞
5.9	5.48	103	31	13.3	82		丙球40MG,钙片，中成药，中草药
5-10日	5.3	89	3	28.9	55.2		丙球40MG,血小板1治,钙片，中成药，中草药
5.12	5.43	80	17	30	53.8
5.14	4.93	77	64	49.1	39.2
5.16	2.77	82	15	50.2	37.9		TPO'15000 ,利可君，红衣补血口服液，地榆升白片，中草药，（每日）
5.18	2.12	86	66	59.4	22.5		TPO'15000,利可君，红衣补血口服液，地榆升白片，中草药，（每日）
5.19	1.71	84	104	63.2	24.5		TPO'15000,利可君，红衣补血口服液，地榆升白片，中草药，（每日）
5.21	6.06	97	178	36.8	55.4		TPO'7500,利可君，红衣补血口服液，地榆升白片，中草药，（每日）
5.23						出院	TP0'7500,红衣补血口服液，地榆升白片，中草药，（每日）
5.25			180				利可君，红衣补血口服液，地榆升白片，中草药，（每日）
5.28			77				利可君，红衣补血口服液，地榆升白片，中草药，（每日）
							利可君，红衣补血口服液，地榆升白片，中草药，（每日）
5-30日	4.36	114	1	62.8		妇女儿童医院	血小板1治，TPO'7500，甲强龙500MG，丙球15G,核黄素磷酸钠，甘露聚糖肽，蒲地蓝口服液
5.31	7.06	119	43	19.7	74.5		TPO'7500，甲强龙500G,丙球15G,核黄素磷酸钠，甘露聚糖肽，蒲地蓝口服液	中草药
6.1	9.36	112	65	19	75.9		TPO'7500，甲强龙500G,丙球15G,核黄素磷酸钠，甘露聚糖肽，蒲地蓝口服液	中草药
6.3	4.08	112	134	48.2	45.8		中草药，钙片
6.5	4.63	130	235	45.6	43.8	出院	中草药，钙片
6.7	3.99	112	250	45.9	38.7		中草药，钙片
6.9	5.36	119	224	45.3	41		中草药，钙片
6.16	6.23	126	42	44.8	44.8		中草药，钙片
6.17	7.9	118	5	44.8	41.1	妇儿医院	TPO'7500，甲强龙500G,丙球15G,核黄素磷酸钠，甘露聚糖肽（共3天）全身瘀点
6.19	7.03	124	55	14.7	80.2		强的松12片,脾氨肽口服冻干粉，中草药，钙片
6.21	7.64	133	124	28.8	63.5		强的松12片G,脾氨肽口服冻干粉，中草药，钙片
6.23	10.78	136	189	32.7	60.7		强的松12片,脾氨肽口服冻干粉，中草药，钙片
7月2日			2			妇儿医院	甲强龙500MG，丙球,TPO'7500H,脾氨肽，核黄素磷酸钠，甘露聚糖肽（共3天)全身瘀点
7月4日	11.72	136	2	21.4	70.9		强的松12片,脾氨肽口服冻干粉，中草药，钙片（TPO,7500U隔天1次)
7月6日	10.63	138	67	19.2	75.4		强的松20MG,脾氨肽口服冻干粉，中草药，钙片（TPO,7500U隔天1次)
7月8日	10.24	147	119	23.5	71.5	出院	强的松12片,脾氨肽口服冻干粉，中草药，钙片（TPO,7500U隔天1次)
7月12日			288				强的松12片,钙片，中草药
7月14日	12.76	142	323	13.1	80.2 天津血液病医院	天津血液病医院	强的松12片，中草药
7.17	13	138	198	9	87.6		甲强龙6片，补铁口服液，叶酸，甲钴胺分散片，中草药
7.23	10.34	130	11	16.4	71.4		甲强龙6片，补铁口服液，叶酸，甲钴胺分散片,丙球12.5（丙球共5天）
7月27日	9.45	134	42	26.6	62.9		甲强龙5片，补铁口服液，叶酸，甲钴胺分散片（甲强龙每周减1片）
7月30日	9.17	132	83	27	55.8		甲强龙5片，补铁口服液，叶酸，甲钴胺分散片，中草药
8月5日	8.03	130	4	27.2	62.3		甲强龙4片，补铁口服液，叶酸，甲钴胺分散片，丙球12.5（丙球共5天）	鼻血，填塞
8月9日	9.58	129	16	24	68.8		甲强龙3片，补铁口服液，叶酸，甲钴胺分散片，
8月16日	8.36	117	31	33.5	55.6		甲强龙2片，补铁口服液，叶酸，甲钴胺分散片
8月18日	9.14	114	3	20	71.9		甲强龙1片，(丙球12.5G共3天）美罗华100MG
8月20日	6.65	120	2	25.6	57.7
8月23日	6.38	112	25	31.7	53.4			偶尔鼻血
8月25日							美罗华100MG
8月30日			2				（丙球12.5G,共5天）
9月1日	3.57	111	4	30.5	55.5		中草药	鼻血，填塞
9月3日	4.95	112	20	37	42.9		美罗华100MG，中草药
9月9日	4.03	118	103	49	31.1		美罗华100MG，中草药
9月14日	4.17	114	2	31.4	50.6		丙球12.5G 共3天，艾曲波帕隔天1片，中草药
9月20日	3.02	115	82	38.1	43		艾曲波帕隔天1片，中草药
9月22日	5.14	126	107	45.5	39.9	出院回家	艾曲波帕隔天1片，中草药
10月2日	3.34	126	46	39.3	46.5		艾曲波帕隔天1片，中草药，(丙球12.5G,共3天）
10月15日	4.6	138	11	38.5	50.5		艾曲波帕隔天1片，中草药（丙球12.5G，共3天）
10月20日	4.59	113	65	38.8	47.7		中草药，(丙球12.5G,共3天）输液保肝	转氨酶高
10月30日	4.29	112	8	48.7	37.7		中草药，（丙球12.5G共3天）	全身瘀点
11月1日	5.03	117	12	42.9	46.9		中草药，（丙球12.5G共3天）	全身瘀点
11月12日	4.78	116	8	43.4	46.1		中草药	全身瘀点
11月24日	4.88	122	21	52.4	39.6		中草药
11月28日	5.38	119	13	42.8	43.9		中草药
12月13日	4.93	122	47	44.6	48.5		中草药	感冒
12月18日	7.92	124	7	43.9	46.24	妇儿医院	（丙球12.5G 共6天），止血，甘露聚糖肽，蒲地蓝，抗病毒药4天，	鼻血，填塞，瘀点
12月19日	5.97	112	2	24.6	65.3	妇儿医院	（丙球12.5G 共6天），止血，甘露聚糖肽，蒲地蓝，抗病毒药4天	感冒
12月20日	5.93	116	3	23.14	66.64		（丙球12.5G 共6天），止血，甘露聚糖肽，蒲地蓝，抗病毒药4天
12月28日	6.27	118	8	44.54	46.84		（丙球12.5G 共5天），中草药	偶尔鼻血
12月30日	5.14	108	2	42.2	49.14		（丙球12.5G 共5天），中草药
12月31日	7.79	116	41	28.4	48.5		中草药

1月3日	6.28	113	9	40.64	49.64	妇儿医院	（丙球12.5G 共6天）匹多莫德1片	感冒，头疼
1月5日	4.57	111	3	44.94	43.74	妇儿医院	（丙球12.5G 共6天）匹多莫德1片	全身瘀点
1月7日	3.98	103	5	45.8	45.6		（丙球12.5G 共6天）匹多莫德1片，槐杞黄颗粒
1月9日	3.65	106	2	51.84	38.14		（丙球12.5G 共6天）匹多莫德1片，槐杞黄颗粒
1月14日			2			妇儿医院	地米30MG*4天，匹多莫德1片，槐杞黄颗粒
1月19日			7			当地医院	丙球12.5MG*5天，匹多莫德1片，槐杞黄颗粒	全身瘀点，鼻血
1月23日			5			当地医院	地米30MG*3天，匹多莫德1片，槐杞黄颗粒
1月25日			70					出院