产妇抗磷脂综合征抗凝为何至少要持续到产后12周？

刺眼的@抉择

     由于孕产妇基础风险因素和妊娠相关的解剖和生理的凝血变化，妊娠期和产褥期的女性发生静脉血栓栓塞(VTE) 的风险大大增加。与非怀孕女性相比，妊娠期女性罹患静脉血栓栓塞的风险约增高5倍，产褥期的女性罹患静脉血栓栓塞风险更大（≥20倍），这种风险一直持续到产后12周。

在发达国家，约有10％的孕产妇死亡与怀孕相关性静脉血栓栓塞相关，临床医生应及时评估任何可疑的静脉血栓栓塞迹象或症状，一般从做下肢超声开始。对已形成静脉血栓栓塞的女性，首选低分子量肝素(LMWHs)治疗，因安全性和有效性良好。普通肝素（UFH）和磺达肝癸钠为替代品。华法林由于致畸作用在分娩前应避免使用，目前也不建议使用非维生素K依赖性口服抗凝剂（除华法林以外的药物如达比加群酯、利伐沙班及阿哌沙班）。低分子量肝素、普通肝素和华法林都可用于产后母乳喂养的妇女，但应避免用非维生素K依赖口服抗凝药。建议对怀孕相关静脉血栓栓塞高风险的女性进行预防（常用低分子量肝素或在某些情况下的普通肝素），如有遗传性血栓形成倾向和有家族或个人静脉血栓栓塞史者。

建议对抗磷脂综合征女性用低分子肝素和阿司匹林预防。临床医生应该行多学科讨论，特别是在分娩期，来管理怀孕患者抗凝治疗的细节。

引自：Marshall AL.Diagnosis, treatment, andprevention of venous thromboembolism in pregnancy. Postgrad Med, 2014,126 (7):25-34.

（文中图片来源于网络）

（以上内容为中国风湿病公众论坛独家制作，其他微信公众帐号如若转载，还请标明来源或出处！）

孟桐妃

是挺不容易的

愿望水晶石

谢谢分享！