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钱多多

李教授，您好！我是一名血小板减少多年的患者，10月29号我做了骨穿和活检，骨穿是这样写的；骨髓象：1.取材;涂片，染色，良好2.骨髓有核细胞增生活跃，粒细占58.50%红细占25.50%，粒：红=2.29:1  3，粒细增生，以中晚幼粒细胞及成熟中性粒细胞为主，各阶段比例，形态大致正常。  4，红细增生，以中晚幼红细胞为主，形态大致正常。  5淋巴细胞形态大致正常。  6全片见巨核细胞65只，分类25个，其中幼巨6只，颗粒巨19只，血小板减少。血象：白细胞无明显增减，成熟中性粒细胞形态大致正常，成熟红细胞形态大致正常，血小板减少。 诊断与建议：增生性骨髓象，血小板减少状态。活检特征描述 ：骨髓象增生活跃（70%），粒红比值大致正常，粒系以中晚幼及成熟阶段为主，分叶核细胞多见，少见核碎片，红细多为中晚幼，巨核细胞易见，以分叶核为主，纤维组织轻度增生。网状纤维染色：（+）铁染色上面+下面--，附骨髓组织印片：粒红两细增生，巨核细胞多见。结论 :请结合临床进一步排除ITP。麻烦李教授帮我看一下，我 的骨穿有问题吗？该怎样查？谢谢啦！

李达

从检查结果分析，应该符合免疫性血小板减少症也就是ITP的特点，接下来，就是区别原发与继发。