血小板减少症WAS

蓝逸

现在宝宝在家看上去挺好吃睡正常身上的点点基本上没有了，就是有点感冒有时会流鼻涕！想在家养一段时间可以吗？

下面是在上海儿科医院（上海复旦大学附属儿科医院）的治疗经过！心彻底碎了！

上海之前在当地蚌埠淮委医院治疗半个月2013年12月10号开始使用丙球和抗感染从最初的血小板8个升到25就不在上升了，医生建议到南京儿童医院，2013年12月25日夜到达南京儿童医院，在此期间主要是进行病因排查，除了基因之外能排查的基本都排查了，还是没有找到原因，2014年1月12号出院在家养了一个多月转眼到了3月6号在大家的帮助下来到了上海，在上海的40天里那种不知所措身心疲惫的日子就像天都要塌下来了一样！医生说想要治好就要移植造血干细胞！

在上海儿科医院的经过

3.10 降钙素原测定0.13ng/ml  流式细胞：CD4+/CD8+0.26;CD16+CD56+10.46%; CD16+CD56+绝对计数525.49；CD19+绝对计数382.17； CD19+7.6%; CD3+绝对计数4078.52； CD3+81.16%;CD4+绝对计数601.63：CD4+11.97%;CD8+绝对计数2313.95：CD8+46.05%

中性粒细胞功能；活化淋巴细胞；PBS刺激16.64%；血细胞族分化抗原（CD45）检测(N)阴性（—）；刺激指数239.00；PMA刺激98.46%；

3.11 血型：B+       自身抗体全套；阴性      

免疫球蛋白：免疫球蛋白（IgA）0.46g\L;免疫球蛋白（IgG）26.84g\L;免疫球蛋白（IgM）1.22g\L;总IgE测定285.2KU\L;CH5066U\ml； C31.21g\L; C40.33g\L

粪轮状病毒检测阴性（—）；  粪常规+OB；阴性

DNA测定（巨细胞病毒）1.96E+05拷贝\ml；DNA测定（EB病毒）低于检测下限；

Torch系列；巨细胞病毒抗体（IgG）456.70U\ml；巨细胞病毒抗体（IgM）阳性；单纯疱疹；单纯疱疹二型IgM阴性（—）；风疹病毒抗体（IgM）阴性；风疹病毒抗体（IgM）131.50IU\ml；弓形虫抗体检测（IgM）阴性；弓形虫抗体检测（IgM）26.64U\ml；

3.12血液检测；中性粒细胞26.0；淋巴细胞60.0；单核细胞12.0；嗜酸细胞2.0；嗜碱细胞0.0；异性淋巴0.0；骨髓特殊酶组织学染色检查阳性（+）；AKP积分：18分；

3．14 红细胞沉降率38mm\h；         类风湿因子《10.6IU\ml；

3.15 抗心磷脂抗体；《12RU\ml

3.17真菌葡聚糖309.6pg\ml    内霉素（LPS）49.41pg\ml    尿培养；普通培养无细菌生长

降钙素原测定0.16ng\ml

3.20血培养；5天普通培养无细菌生长；     

患儿母亲补体；CH5044U\ml；C30.88g\L;C40.26g\L;   DNA测定（巨细胞病毒）低于检测下限；自身抗体全套；阴性

3.28 巨细胞病毒抗体（IgG）185.50U\ml；巨细胞病毒抗体（IgG）阳性；DNA测定（巨细胞病毒）4.1E+04拷贝\ml；

粪常规；红细胞（便）3—4个\HP;吞噬细胞2—4个\HP;白细胞（便）10—15个\HP;隐血（免疫法）阳性（+）；

4.1粪常规+OB；阴性

腹部B超；肝肿大，脾肿大，脾下极腹侧实质占位（副脾可能），双侧腋下双侧腹股沟淋巴肿大，双侧颈部淋巴结轻度肿大，腹腔内未见明显肿大淋巴结，后腹膜，双肾，两侧睾丸，双侧阴囊内未见明显局灶性占位

骨穿；骨髓增生明显活跃，粒红比减低，粒系核左移，巨系增生活跃，血小板少见；

不正常睡眠电脑图；入睡时描记；两侧可见睡眠生理波，两侧有些高幅θ波，δ波发，两后 部明显；

电脑地形图提示；电脑功率为θ，δ功率增高改变。

  

标本类型；     EDTA抗凝血液

检测基因；WASP 比对序列；Genebank；NM000377.2

检测方法；基因组DNAPCR扩增测序

检测结果；

外显子	碱基改变	氨基酸改变	纯合\杂合变异
Exon10	c．1325-1326insA	P.i442fsX52	纯合

结果提示；

    WASP基因为Wischott-Aldrich综合征（血小板减少伴湿疹、免疫力低下综合征）相关致病基因。为X连锁隐形遗传。本例患者检测发现在10号外显子编码区域1325-1326位插入碱基A,c.1325-1326insA,改变异造成氨基酸移码突变，p.I442fsX52,导致蛋白编码提前终止，可能引起所编码蛋白质的结构和功能的改变，请结合临床资料分析，建议查父母基因。

宝宝母亲基因检测为10号外显子编码区域1325-1326位插入碱基A,c.1325-1326insA,证实为变异携带者。

zhongli

确诊了吗？

师晓东

孩子有湿疹吗？免疫功能检查情况如何？
从基因检测结果来看，WAS诊断基本可以成立。造血干细胞移植是唯一的根治性治疗手段，如果没有明显感染症状，可以先观察，但如果有反复感染，出血症状难以控制，应该尽早做移植。建议现在就可以做HLA配型，寻找供者。病重球蛋白虽然不能增加血小板，但对控制感染还是有好处。

蓝逸

现在在家还好！就是现在有些感冒了！出血点基本上没有了！不知道感冒能用什么药！

蓝逸

在家吃激素！现在全身没有出现点点痘痘什么的！出院的时候医生说抵抗还好！

蓝逸

基因检测的！

刘嵘

基因检测的结果还是有意义的，建议做父母的基因验证。如没有明显反复严重的感染，不一定非要移植。

蓝逸

这有一个多星期了，在蚌埠医学院附属医院里发热不退！开始控制住了，没两天烧到37度多，这两天烧到38度多了，医生一直在加药，改成贵的进口的，消炎抗病毒的，改了有两天了还是没有效果！
这个病还有其他办法吗！

蓝逸

我老婆是隐锁，我也知道换骨髓风险太大而且还需要一大笔治疗费，但是现在没有更好的办法了，国内治疗这个情况的都不多，我现在真是不知道怎么办了，从上海儿科医院回家半个月就被感染了，在家养不住啊！

大三哥

你完善家庭情况，比如低保或收入证明，让更多战友了解来帮你

只能勇敢

那些检查下来要花多少钱

孟桐妃

was罕见病群 339264543

蓝逸

我加了！

dalong

孩子现在咋样了

蓝逸

dalong 发表于 2014-12-15 08:37
孩子现在咋样了

现在基本情况还好，就是细胞还没怎么涨。一会再带他到医院去查一下

dalong

别着急慢慢会好的切都会好的，我们要对孩子有信心，孩子就会更加强，祝孩子早日康复。

李明轩狗蛋

蓝逸 发表于 2014-12-15 10:06

                               
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现在基本情况还好，就是细胞还没怎么涨。一会再带他到医院去查一下

这么多年过去了逸儿还好吗？