有几个疑难问题想咨询主任，谢谢

绍博

明天可能没时间在线咨询，先把问题提出来，麻烦群主了。
1.  ITP可能存在的诱因有哪些？可有遗传因素？
2. ITP患者3万左右的血小板可影响正常活动？需要住院治疗吗？
3. 对于曾经患过ITP者，血小板已经过到七万左右，可需要加强体育锻炼？平时用药方面免疫增强好还是免疫抑制好？
4. 出院维持用药期间，强的松一般是每周减一片，如果血小板较低或者有下降趋势，是继续减呢还是不减？
5.临床上大约1/4的病人对强的松不敏感，如果联合用药效果如何？常用的辅助性的联合药物选择中成药还是其它？

近期咨询过多名血液科的主任医师，对于强的松减量意见也不一致，总结起来有三种：一是看血常规结果，如果血小板稳定就开始减，如果血小板下降就不减继续吃。二是按计划减，刚开始一周减一片，最后两周减一片或一周减半片，不考虑血常规的结果，如果血小板下降，就考虑其它办法，如切脾等。三是该减就减，板下来了再加量，试验性减量。    唉，近期经常吃红枣，血糖又高了，开始打胰岛素了。

绍博

谢谢指点，用药方面是免疫增强还是免疫抑制？

绍博

曹星梅 发表于 2014-3-25 15:54
1.可能的诱因是病毒感染，有遗传性血小板减少性紫癜，属于家族型
2.3万没有出血现象，可以从事日常的生活 ...

谢谢曹医生！这几天测了血糖和尿糖，分别为12和+++。今天又去做了馒头实验，明天下午出结果，估计应该是糖尿病了，这个情况可跟吃激素有关？以前每年体检，血糖都是正常的。

绍博

近期咨询过多名血液科的主任医师，对于强的松减量意见也不一致，总结起来有三种：一是看血常规结果，如果血小板稳定就开始减，如果血小板下降就继续吃。二是按计划减，刚开始一周减一片，最后两周减一片或一周减半片，不考虑血常规的结果，如果血小板下降，就考虑其它办法。三是该减就减，板下来了再加量，试验性减量。     唉，经常吃红枣，血糖又高了，开始打胰岛素了。