求助，血小板减少性紫癜.激素丙球输板特比奥美罗华都不敏感

周泽平

闰闰的回答相当专业准确。

孩子的病情：儿童，病程2个多月，激素、TPO、丙球治疗无效。诊断方面，你花300元买的话不亏，确实需要再做ENA、ds-DNA、ANA、肝炎方面的检查，此外还要明确是否合并有某个没有发现的感染，合并感染的情况下药物疗效都会很差。

治疗方面：孩子属于急性ITP，自愈的机会非常大，不要在治疗方面太杂太乱。TPO治疗方面，一般7-14天才起效，当时应该坚持用到10-14天，其效率约80%。美罗华治疗后大约2个月左右免疫力即可恢复至接近正常。目前已经用完美罗华，可以等待起效，现在血小板低可以给予地米30mg/日静点4天后直接停用。口腔出血可以用500ml盐水加入氨甲环酸2-3支含漱止血。中药不建议用，有感染有积极处理。

周泽平

ITP的骨髓象和再障完全不同，一般的医院都不会弄错的。目前的美罗华已经用了，我觉得主要还是等起效。这期间血小板低可以用TPO。不知道你之前说的大剂量激素到底是多大剂量？

周泽平

激素无效就不要再用了，可以用丙球，0.4g/Kg体重，血小板大于20就停用，不一定要用够5天。继续等待美罗华起效。

周泽平

zsy 发表于 2013-7-31 17:41

                               
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周医生，你给看下我现在激素的量：6.24-30      7片  
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