我在用美罗华 100毫克

健源 · 发表于 2013-3-13 18:03:33

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周医生您好，我患病5年了。现在用美罗华100毫克，每周一针，已经用了3针了。激素是阿赛送每天6片，目前的血小板是15,。美罗华一般用到什么时候效果会出来。

周泽平 · 发表于 2013-3-13 20:45:23

1-2个月左右起效

健源 · 发表于 2013-3-15 20:37:45

周医生是四支全部打完了1-2个月左右起效，还是从第一支的时间算起

健源 · 发表于 2013-3-15 20:40:46

周医生，我今天打了第四支美罗华，加了白介素-11打了7天现在血小板是44

健源 · 发表于 2013-3-15 20:40:53

周医生，我今天打了第四支美罗华，加了白介素-11打了7天现在血小板是44

周泽平 · 发表于 2013-3-16 13:08:47

从第一次用开始算时间，你用了IL-11，目前血小板水平不排除是IL-11的作用。

健源 · 发表于 2013-3-16 13:23:44

周医生，美罗华100毫克的剂量对身体的副作用大吗，会不会有什么后遗症？

周虎 · 发表于 2013-3-16 23:22:16

替师兄答：美罗华又名利妥昔单抗，为CD20单抗，我们现在用的为鼠源的，所以最大的副作用就是过敏，一般都可以预防，其次就是应用美罗华后会清除体内CD20+B细胞，导致免疫力下降，容易感染，如果是肝炎患者，还有潜在肝炎病毒激活的可能，其余由我师兄补充，嘿嘿

大三哥 · 发表于 2013-3-17 09:40:25

欢迎新周虎大夫，家园在壮大

健源 · 发表于 2013-3-17 11:02:53

周医生，我的淋巴细胞亚群检查结果帮我看一下：淋巴细胞总数3412.5 总T淋巴细胞 3092.95 总B淋巴细胞221.2 CD8+淋巴细胞1559.12 CD4+淋巴细胞1420.46 NK细胞90 总T淋巴细胞% 90.6 总B淋巴细胞% 6.5 CD8+淋巴细胞%45.7 CD4+淋巴细胞%41.6 CD4/CD8比值 0.91 NK细胞%2.6
我的B淋巴细胞相关的检查并不高都是正常范围的，T淋巴细胞的检查都高些。美罗华是作用于B细胞，像这样我打了美罗华有用吗？

健源 · 发表于 2013-3-17 11:50:48

周医生，我的抗核抗体是1：320 阳性，别的是都是阴性。又检查了微量蛋白尿偏高180，C感应蛋白 75 这不知道代表什么。

周泽平 · 发表于 2013-3-17 13:02:08

呵呵，都是周医生，叫起来方便啊。美罗华大部分还是安全的。如果单纯的抗核抗体1：320 阳性，对诊断没有影响，但如果还有尿蛋白阳性，最好是到风湿免疫科看看排除一下SLE等其它自身免疫性疾病。

周泽平 · 发表于 2013-3-17 13:15:02

健源发表于 2013-3-17 11:02

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周医生，我的淋巴细胞亚群检查结果帮我看一下：淋巴细胞总数3412.5 总T淋巴细胞 3092.95 总B淋巴细 ...

ITP患者并不是B细胞数量增高，而是有分泌自身抗体的B细胞。

健源 · 发表于 2013-3-17 14:03:25

免疫科说目前还没有达到SLE等其它自身免疫性疾病的诊断标准。我的主治医师说美罗华对抗核抗体阳性有可能转阴，我感到很疑问？您认为呢？

周泽平 · 发表于 2013-3-18 19:12:34

那就按照ITP治疗，目前ITP患者ANA是否转阴没有意义，美罗华也不可能造成ANA转阴

健源 · 发表于 2013-3-18 20:41:09

周医生，1月19日血小板3住院输血小板10单位加地塞米松10毫克打了3天血小板44，因为激素副作用大，1月20日开始自己要求用阿赛松 6片， 14天血小板55 ，5片用了14天血小板31,5片再服用5天 2月21血小板7 。2月22日美罗华100毫克第一针地塞米松10毫克 4天加IL-11血小板26， IL-11再打了一天阿赛松6片服用了3天，次日血小板111。次日阿赛松4片，5天后血小板16，我估计是激素减的太快了。然后，激素又是6片加IL-11，7天血小板44。现在出院还是6片，目前看自己打针的针孔出很好，不会有紫癜就是一个小针孔。服用这么久的激素了会引起股骨头坏死吗？

健源 · 发表于 2013-3-19 10:46:54

周医生，我现在在吃迪巧钙，但是期间有2天腹股沟走路痛，还有有点膝盖痛，膝盖四周的皮肤有点针刺感痛.这些症状引起股骨头坏死的可能性大吗？

健源 · 发表于 2013-3-19 10:48:14

我想服用骨化三醇（罗盖全）可以吗？

周泽平 · 发表于 2013-3-20 00:14:19

有些人用很短时间的激素就会出现股骨头坏死，当然激素用的时间越短发生股骨头坏死的风险就越低，你的症状最好是到骨科就诊确认一下。可以服用骨化三醇。

健源 · 发表于 2013-3-29 15:58:19

周医生，美罗华是杀灭B细胞还是B细胞上的抗体。用了美罗华是不是清除了体内的B细胞，会不会导致抵抗力下降。我3月20日血小板是83，是6片阿赛松用了11天加巨和粒11天。20日开始减成5片，26日血小板56.美罗华最后一针打完是3月15日。现在的情况我激素可以减量吗？对于我ANA阳性的患者对美罗华的效果是不是差些？

周泽平 · 发表于 2013-3-30 01:22:05

美罗华是去除B细胞，因为只影响体液免疫，对细胞免疫的影响小，一般对免疫力正常的人群不会造成感染风险明显增加，但肝炎病毒感染者不要用。你的激素该减就减，不要期望用激素长期维持血小板水平，目前没有任何指标可以预测美罗华疗效，包括ANA

yuaijing199 · 发表于 2013-3-30 17:51:12

我们这刚用完美罗华，不过是一次400这么打的，大夫说可能7日有效，不知能持续多久。

烟雨飞花2008 · 发表于 2013-4-1 11:33:47

希望楼主美罗华有效，好运

weng1377 · 发表于 2017-4-13 14:24:24

周泽平发表于 2013-3-30 01:22

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美罗华是去除B细胞，因为只影响体液免疫，对细胞免疫的影响小，一般对免疫力正常的人群不会造成感染风险明 ...

请问周医生目前没有任何指标可以预测美罗华是否有效，那大家一般在打美罗华前会测cd19和cd20的值，这是为什么呢？这两个指标还是有一定的指导意义吗？

周泽平 · 发表于 2017-5-1 04:33:25

目前没有任何指标可以预测美罗华的疗效。CD19和CD20是B淋巴细胞的标志，美罗华是去除B淋巴细胞的，所以把这个作为美罗华去除体内B淋巴细胞的指标。

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[用药咨询] 我在用美罗华 100毫克

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