血小板减少

菲儿爸 · 发表于 2023-11-28 22:33:45

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周医生好，我女儿从06年发现血小板低，用过激素和中药，tpo.血小板最高到过300，最低有十几，到19年降到个位，开始服用艾曲，阿法曲，这期间一直高高低低，不好控制。到今年8月份开始一路下降到十几，在10月23日开始用的罗普司亭，用前板值77.第一周用1微克，板值44第二周还是1微克，板值11.第三周用到2微克.板值8.第四周4微克，板值4.到第五周保值还是4.入院治疗，第一天地塞米松，止血药，tpo一支，第二天同药，板值7.第三天同药，第四天地塞米松跟止血药，未用tpo.11月28号(今天)只用了止血药，两天没有侧板，明天测板看有多少，住院期间做了骨穿，抗核抗体，根据骨穿医生建议用美罗华，周医生给个建议，后面如何是好！谢谢

周泽平 · 发表于 2023-11-29 11:15:42

用美罗华当然是可以的。不过有一些问题需要进一步确认，罗普司亭确定用的是1ug？每次血小板变化的具体数值和出血情况，不要总是写高高低低的，最好是用ITP家园的电子版血常规表格填写好了发上来

菲儿爸 · 发表于 2023-11-28 22:44:13

周医生，这几天做的检查

菲儿爸 · 发表于 2023-11-28 22:47:27

报告单

菲儿爸 · 发表于 2023-11-29 07:12:17

周医生，昨天发的结果好像看不清，今天我再发一次

菲儿爸 · 发表于 2023-11-29 07:29:49

周医生，还是看不太清楚，三张骨穿报告放大截图的图片，第一张是06年做的，巨核细胞大于300第二张是16年做的，巨核细胞大于700第三张是23年11月27号做的.巨核细胞10个

下雨天 · 发表于 2023-11-29 08:24:43

手机发图片还是会被压缩，以后方便的话最好还是用电脑登录网站论坛

菲儿爸 · 发表于 2023-11-29 08:37:22

好的.谢谢

菲儿爸 · 发表于 2023-11-30 18:32:44

周泽平发表于 2023-11-29 11:15
用美罗华当然是可以的。不过有一些问题需要进一步确认，罗普司亭确定用的是1ug？每次血小板变化的具体数值 ...

周医生好！我用表格做起来再发给您看，罗普司亭是1微克/公斤，我写错了，谢谢！

菲儿爸 · 发表于 2023-12-16 12:57:11

下雨天 · 发表于 2023-12-20 08:57:48

楼上什么都没有，是发了表格没有上传成功么？

向阳花开开 · 发表于 2024-1-3 10:20:51

下雨天发表于 2023-12-20 08:57
楼上什么都没有，是发了表格没有上传成功么？

不知道什么原因，表格传不上去

下雨天 · 发表于 2024-1-3 10:28:34

用电脑上传吧

向阳花开开 · 发表于 2024-1-14 20:58:17

周医生好，我们06年做的骨穿巨核细胞全片大于300个，多为颗粒巨，产板功能差。16年骨穿全片巨核细胞大于727个，分类50个，其中幼巨1个，颗粒巨45个，产板巨2个。裸核2个，产板功能差。23年11月骨穿报告巨核10个，其中颗粒型巨核细胞9个，裸核型巨核细胞1个，血小板减少，增生

向阳花开开 · 发表于 2024-1-14 21:11:46

增生性贫血。19年9月开始用艾曲，一直到23年3月艾曲无效，又还用阿法曲，一直到23年8月阿法曲突然无效。23年10月26用罗普司亭1毫克/公斤，11月2号罗普司亭1毫克/公斤，11月10罗普2毫克/公斤，11月17日罗普司亭4毫克/公斤。期间血小板始终个位数。11月24日住院，

菲儿爸 · 发表于 2024-1-14 22:02:11

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菲儿爸 · 发表于 2024-1-14 22:44:36

本帖最后由菲儿爸于 2024-1-14 22:50 编辑

周医生您好，菲儿爸跟向阳花开开这两个账号都是我咨询的，上一条表格是我四次住院期间的用药情况，在住院前，我用了四针罗普斯亭（第一次1mg/公斤，第二次1mg/公斤，第三次2mg/公斤，第四次4mg/公斤）用完之后没有看到任何效果就去住院做了骨穿，医生根据我的骨穿报告中，巨核细胞10个，给我的建议是，我的情况不适合用罗普斯亭，于是开始住院用利妥昔单抗。我现在已经用完小剂量利妥昔单抗（100mg/每周，共四周)第四针于2023年12月23日用完，到现在已经22天，目前没有起效。周医生您帮我看看我骨穿结果，我想问一下根据我现在的骨穿报告情况，现在罗普斯亭还适用于我的情况吗，或者艾曲（用药时间从2019年8月-2023年3月）或者阿法曲（用药时间从2023年3月-2023年8月）呢。这次医院判断还是免疫性血小板减少，这次的骨穿报告巨核细胞只有10个，跟前两次做出来的差别很大，这个到底代表什么意义。感谢周医生帮我分析一下我的情况，这次住院医生认为有可能是再生障碍性贫血，您认为有这个迹象吗？

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菲儿爸 · 发表于 2024-1-16 21:54:36

周泽平发表于 2023-11-29 11:15
用美罗华当然是可以的。不过有一些问题需要进一步确认，罗普司亭确定用的是1ug？每次血小板变化的具体数值 ...

周医生您好,这个表格是我四次住院期间的用药情况，在住院前，我用了四针罗普斯亭（第一次1mg/公斤，第二次1mg/公斤，第三次2mg/公斤，第四次4mg/公斤）用过之后没有起效，就去住院做了骨穿，医生根据我的骨穿报告中，巨核细胞10个，给我的建议是，我的情况不适合用罗普斯亭，于是开始住院用利妥昔单抗。我现在已经用完小剂量利妥昔单抗（100mg/每周，共四周)第四针于2023年12月23日用完，到现在已经22天，目前没有起效。周医生您帮我看看我骨穿结果，我想问一下根据我现在的骨穿报告情况，我还有必要用罗普斯亭吗，或者艾曲（用药时间从2019年8月-2023年3月）或者阿法曲（用药时间从2023年3月-2023年8月）呢。这次医院判断还是免疫性血小板减少，这次的骨穿报告巨核细胞只有10个，跟前两次做出来的差别很大，这个到底代表什么意义。感谢周医生帮我分析一下我的情况，这次住院医生认为有可能是再生障碍性贫血，您认为有这个迹象吗？

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菲儿爸 · 发表于 2024-1-16 22:18:22

菲儿爸发表于 2024-1-16 21:54
周医生您好,这个表格是我四次住院期间的用药情况，在住院前，我用了四针罗普斯亭（第一次1mg/公斤，第二 ...

周医生，我的所有的用药情况再补发一下，您帮忙看一下

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周泽平 · 发表于 2024-1-31 17:29:17

是否是再障，骨髓活检比骨穿更重要，骨穿有可能会有稀释的情况不能完整反应骨髓增生程度。另外可以查TPO水平。不管是ITP还是再障，目前这个患者其实都不存在不适合用罗普司亭的情况。治疗方面，CD20单抗起效时间一般在40-50天左右，所以目前还不能判断无效。另外如果目前促血小板生成药物效果都不好了，可以考虑换用没有用过的促血小板生成药物。再不行可以考虑其它免疫抑制剂或者切脾治疗，或者新药临床试验。

凡凡妈 · 发表于 2024-4-29 21:19:42

去做了骨髓活检

下雨天 · 发表于 2024-4-30 08:32:03

本帖最后由下雨天于 2024-4-30 10:43 编辑

活检报告可以发上来让医生帮忙看下

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[病例分析] 血小板减少

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