病例分析

yaya87918 · 发表于 2022-8-27 00:00:53

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周医生，您好，我是一名长达12年的itp患者
10年患病初期激素治疗有效，断药后使用环孢素无法维持，故小计量激素维持，12年底到14年底，纯中药治疗，后出血严重，重新改为激素治疗，到19年基本都是小计量激素维持，血小板在10到20之间
19年碧康版艾曲50mg+2颗激素血小板可以升至200多，后因备孕，半年后停药，重新改为小计量激素
19年有重新做骨穿，仍定位为ITp，21年怀孕，孕期血小板最高11，有身上淤青，激素加至6颗，血小板也没有上升，整个孕期激素量都在4到6颗之间，孕期也检查了风湿免疫方面问题，无异常，怀孕期间使用货2次丙球，第一次冲3天可以升至70多，第二次冲5天，血小板最高22，孕晚期血小板低至2，连输4天4个单位血小板在湘雅附二全麻剖宫产
产后马上艾曲，激素半个月减停，血小板可以升至80多，可以3个月后5天减1颗，血小板同样70多，到6个月低至44，未调整剂量，8个月只有10，加了2颗激素，又过了2个月，板值在10以下，生理期剂量大且最近身体出现大片淤青，牙龈出血不止
想咨询周医生有如下几个方面
1.当前我该如何考虑用药
2.激素副作用大，是否我这种服用这么肠时间的患者，任何情况下不适合再使用激素
3.我这种情况，是否还需要完善哪些检查来排除

周泽平 · 发表于 2022-9-1 13:29:56

激素肯定是不能长期用的，不管是否有效，疗程不建议超过2个月

利妥昔单抗可以作为治疗选择

TPO或艾曲波帕，海曲泊帕可以用

周泽平 · 发表于 2022-9-1 13:30:55

结合目前疗效，还是首先考虑ITP，可以每年复查自身免疫的相关检查，外周血涂片形态学检查

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