13岁孩子二线药物效果不明显，可以选择切脾吗？

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周主任，您好！
       首先向您长期关心、帮助itp 家园和患者表示崇高的敬意！
       我孩子今年12岁，2012年确诊itp ，10年来，经过了丙球、激素、tpo 、艾曲泊帕、美罗华及中药、藏药的治疗，近8年来板值基本在40以下，未治疗期间板值基本在20以下。每两三年会鼻子大出血一次，给孩子和家人身心很大的影响，也使孩子多时间待在家里没去学校，没有社交没有朋友，心里真不是滋味。
        2018年10月在天津血研所做了基因检测，没有发现其他问题。住院期间输血小板但是对板值没啥影响，出院时板在10左右。后服用艾曲泊帕三个月，板最高30多，出血点依然存在，停药后又是鼻子大出血。
        2019年3月在兰大一院住院，使用美罗华、tpo ，住院期间板值未超过20。出院后至今年6月，没有大的出血，板最高40。
         看到近两三年孩子状态好转，今年孩子上学差不多一个学期，期间睡的晚、喝水少、精神比较紧张，于6月22日开始鼻出血4小时住院，输丙球4次40瓶，甲强龙800毫克每天连续3天，板值在5-10，鼻子到目前仍在渗血。
        患病10年来，基本是出血后住院治疗，出院后在家休养，严重影响孩子生活。目前一二线的方法基本都用过了，效果不理想，出血点经常存在，湿性出血难止，而且鼻出血部位越来越深，家里人非常担心。
        之前检查没有脾肿大或亢进的表象，这种情况进行脾切除能不能让孩子摆脱出血困扰，给他一个正常的生活？请周主任费心给予指导，我们全家不胜感激！

周泽平

基因检测的结果发给我看看，血小板一直低的很稳定，全部疗效不佳，还是要继续排一下先天性的可能

周泽平

或者请仔细的寻找一下有没有血小板的形态异常

孟桐妃

周医生辛苦了，注意保护颈椎

523325860

这是2018年的一些检查结果。

孟桐妃

523325860 发表于 2022-7-8 21:56

                               
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这是2018年的一些检查结果。

好像没传上来，加一下我微信吧。
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