诊断及用药咨询

康晓 · 发表于 2021-3-28 22:33:17

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尊敬的医生您好！18年11月发病，诊断为ITP，激素治疗一年后目前用艾曲，一次50mg，两天服用一次。另外做了TBNK细胞检测，结果不大好（详见图片），医生开的环孢素调理，每日100mg，服用了7个月了，TBNK还是不正常。请问：1、TBNK这个结果需不需要作进一步排查（之前查过病毒二项为阴性），如果需要，建议深一步做什么样的检查；2、TBNK与ITP是否有直接或间接作用关系；3、我这种情况有没有更好的治疗建议（不想长期服用艾曲

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），目前血小板维持在75。半月前尝试减量失败，近日同样的用药发现身上有出血点，是不是艾曲吃不回去了

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。感谢您的建议

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下雨天 · 发表于 2021-3-29 08:37:25

本帖最后由下雨天于 2021-3-29 08:40 编辑

看不到图片？

康晓 · 发表于 2021-3-31 16:30:40

下雨天发表于 2021-3-29 08:37

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看不到图片？

麻烦帮忙看看，谢谢

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周泽平 · 发表于 2021-3-31 16:38:13

1. TBNK不用用于ITP的疗效预测；
2. 艾曲波帕可以从75mg/天开始，有效后再减量，可以考虑加用利妥昔单抗。

康晓 · 发表于 2021-3-31 16:49:08

周泽平发表于 2021-3-31 16:38

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1. TBNK不用用于ITP的疗效预测；
2. 艾曲波帕可以从75mg/天开始，有效后再减量，可以考虑加用利妥昔单抗。
...

CD8会不会杀伤到血小板，有没有好的药物能够降低CD8，环孢素吃了半年没啥效果

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周泽平 · 发表于 2021-4-16 09:13:19

TBNK的结果更多的是科研意义，还不能用来指导临床治疗和预后判断。尤其是用完以后，这个结果一定会异常，你可以不用管。如果希望长期疗效，利妥昔单抗仍然是建议选择之一

康晓 · 发表于 2021-4-16 22:17:25

周泽平发表于 2021-4-16 09:13

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TBNK的结果更多的是科研意义，还不能用来指导临床治疗和预后判断。尤其是用完以后，这个结果一定会异常，你 ...

用上了美罗华以后是不是就一直要用它了，用的次数多了以后的效果是不是会越来越差，谢谢您

周泽平 · 发表于 2021-5-23 12:04:21

不会，美罗华的缺点是有效率低50%，好处是一旦有效，疗效一般半年到一年

康晓 · 发表于 2021-5-25 15:55:54

周泽平发表于 2021-5-23 12:04

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不会，美罗华的缺点是有效率低50%，好处是一旦有效，疗效一般半年到一年

那每隔半年或一年就要去打一针咯

下雨天 · 发表于 2021-5-26 08:41:38

康晓发表于 2021-5-25 15:55
那每隔半年或一年就要去打一针咯

是否需要打还是要看你的板值和出血情况，美罗华毕竟是一种药物，清除了B细胞会造成一段时间的免疫低下，非常容易感染，所以还是要综合评估

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