切脾后复发小量激素维持时间

伊织

周老师好：
           我是ITP老病号，15岁左右发现ITP，因为经济问题，截止2012年，一直是激素和中药交替治疗，期间也有一段时间自行保持在50-70左右，但是2012年发现骨结核，抗痨治疗导致血小板下降，当时华西给出两个方案，一个是使用丙球蛋白，打一年半，直到抗痨治疗结束，另一个就是切脾，我们二话没说就选择了第二种，我切脾很成功，切脾后血小板一直维持在100以上，顺利抗痨结束后，我于前年怀孕，去年生子，怪我太大意，生娃后吹风感染了脓毒血症，在医院住院两月，大量使用抗生素，出院后就发现血小板下降。
         治疗过程如下：初发现时，自己按照自己的经验，服用了4粒强力松（20mg），血小板很快就上升了，然后自己按以往经验减量，还以为这次能稳定住，结果后面一下就降下去了，后来去华西血液科咨询，血液科的医生比较忙，得知我得过骨结核，直接建议服用艾曲，听到价格我们只能自己走了。
         跟群里病友讨论后，我想试下如果不服药血小板到底降到多少？停药后板板一直降，，忽然板板自行上升，我自己觉得不妙，加上月经没来，我去医院发现自己又怀上了，因为我宫颈内一直有个12厘米的大肌瘤，我去华西做经腹部肌瘤剔除术外加人流，期间板板一直维持的很好，省人民医院的血液科医生会诊，为了稳妥让一直服用两粒激素（10mg），6月3号手术，术后止血消炎大约两周，然后一直到现在，板板一直很稳定，但是就是人身体不好，容易各种感染，比如鼻窦炎之类的。
         请问周老师，激素这个量能一直服用吗？我自己期间测试，大概一粒半是维持剂量，能维持板板在100度，再往下减，就算是1/4粒，就直接掉，两粒能维持板板在200多，我从去年八月份血小板复发到现在，差不多陆陆续续服用激素也有一年了，请问，激素还能继续服用吗？
       风湿免疫科会诊，所有检查均做过，除了ANA滴度80，提示阳性外，其余都是正常，风湿免疫科还是定为ITP，甲功正常，但是抗体很高，甲状腺科医生诊疗为桥甲炎，让自行观察及时复诊。
      请周老师指点以后的治疗？我发这个帖子的时候下身莫名出血（月经才干净了7天，妇科暂时诊断为内分泌紊乱宫血，轻度宫颈糜烂），可能会入院，现在在观察

伊织

周老师在吗？能指点下吗？

下雨天

已转发周医生，周医生一有空就会上来看的，请耐心等待哦！

周泽平

看过介绍，你的阴道出血还是首先要考虑妇科的问题。不知道你说的停掉激素后血小板数量少是多少？如果在20-30以上都是可以接受的。不过如果库欧服1/4颗就能到200的血小板，那就用1/4颗肯定是可以的。这个量很低很低了，不用更担心什么，可以口服3-4个月后停停试试。