咨询周医生，难治型ITP

兰凝瑶

女，28岁，无出血症状
2002年至今一直确诊为ITP，2008年脾栓后升至8万，之后一直没用药。
2016年复发，2018年在用药无效（包括达那唑，tpo，血康，环孢素，激素）的情况下切脾，切脾后刚开始在个位数，用丙球冲到11万（小时候第一次用丙球冲就没冲上去），后期用达那唑（每天三次每次1粒）、再造生血片（每天三次每次3粒）、有乙肝每天一片恩替卡韦（病毒复制检查在正常值内）
升至5万后血红蛋白有些高，减药为达那唑（每天两次每次1粒）、再造生血片（每天两次每次3粒），从5月份一直到现在血小板一直在3万4，白细胞和血红蛋白正常。
2017年骨穿报告中有50多个巨核细胞，2018年骨穿报告中有20多个巨核细胞。
我的问题：1.医生说我的原因是血小板生成少，我的骨
                        穿报告中巨核细胞的减少，以后会不会往
                        再障的方向发展？
                    2.我对达那唑无效，目前没有例假，需不需
                       要把达那唑减掉？
                    3.需不需要再复查一次骨穿？
                    4.家里人有幽门螺旋杆菌，我测了之后可以
                       用幽门螺旋杆菌的四联疗法吗？
                    5.平时会跳一些舒缓的广场舞，可以吗？会
                       不会剧烈？
                    

周泽平

1、20-50个巨核细胞还是可以的，如果没有贫血和白细胞减少，暂时不用考虑再障的问题，可以把骨穿报告发给我看看
2、如果还准备生育，是不适合用达那唑的
3、诊断有疑问才需要复查骨穿，否则没必要反复复查
4、抗幽门螺旋杆菌的四联疗法很简单方便，如果有，可以考虑治疗2周
5、当然可以，而且还推荐。

另外，血小板在20-30以上，没有出血，是可以不用任何治疗。

兰凝瑶

周泽平 发表于 2019-7-31 13:15

                               
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1、20-50个巨核细胞还是可以的，如果没有贫血和白细胞减少，暂时不用考虑再障的问题，可以把骨穿报告发给我 ...

周医生，麻烦您了
1.达那唑喝多长时间就不能生育了？喝的时间长了停药后还能生育吗？停药多长时间可以备孕？
2.目前化验肝肾功正常，乙肝病毒量及彩超检查正常，之前有喝护肝药（易善复），现在把这个药停了可以吗？

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周泽平

1、至少停用半年以上再说吧，可以备孕前到产科看一下，尤其是看一下子宫内膜厚度
2、可以停了

gxyan83

周泽平 发表于 2019-7-31 13:15
1、20-50个巨核细胞还是可以的，如果没有贫血和白细胞减少，暂时不用考虑再障的问题，可以把骨穿报告发给我 ...

这么多年了，周医生的回复还是一如既往的详细认真，很感动！

浩然妈咪

周医生，棒棒的。这么多年还一如既往帮助家园的患者，还是这么详细认真。这份坚持这份认真，真的很让人感动和敬佩！

周泽平

Noodle

周泽平 发表于 2019-9-7 13:45

                               
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周医生  麻烦问您一下，环孢素停药以后 多长时间可以开始备孕？谢谢您了。

禹禹禹鑫啊

周医生 请问去昆明怎么看您的门诊呢，十一过后去周医生在吗

周泽平

在的。环孢素停半年左右再说吧