杭州站圆桌论坛收获：小妙方省大钱！

智尧妈妈

【铁过载危害大 小妙招帮你省大钱】

2019年5月18号在中华血液公益行-杭州站的圆桌论坛上，有位患者家属提出家中有71岁老人，因为再障常年输血，导致体内铁过载，但因为口服排铁药太贵，想问医生们有没有代替的药物。

这个问题提的好，我们先了解下铁过载的危害吧！


铁元素铁元素是人体健康不可缺少的微量元素，含量虽少，但有重要的生理作用，是血液中血红蛋白的重要组成成分，铁可以通过向细胞和组织运输氧得到“呼吸”，为身体提供能量。

铁过载铁过载（iron overload）又称铁负荷过多，是指由于铁的供给超过铁的需要。常见于MDS，地中海贫血，再障性贫血等病人.
铁过载而引起体内总铁量过多，广泛沉积于人体一些器官和组织的实质细胞，常伴有纤维组织显著增生，导致多脏器功能损害。按发病原因的不同，铁过载分为原发性（遗传性血色病）、继发性和局限性三类。

                               
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铁过载危害心力衰竭是铁过载患者常见的严重并发症之一。铁沉积会导致心肌炎和心肌纤维化。对于出现严重心律失常或充血性心力衰竭的患者，其OS（患者生存）少于1年。其他严重的铁过载靶器官损害包括：铁在肝脏沉积导致的肝硬化或肝癌；铁在胰腺沉积破坏β细胞而导致的糖尿病。对于地中海贫血患者，垂体铁沉积会导致生长发育障碍或不育等。铁过载会促进MDS向急性髓性白血病（AML）转化，并降低患者接受干细胞移植的成功率。此外，铁过载状态下可利用铁总量增加，为细菌及真菌生长提供了营养，增加了感染风险。

去铁指标以下患者应给予去铁治疗：输血依赖（每月输血量≥2个国际单位，持续1年以上）、血清铁蛋白＞1000 ng/ml、国际预后积分系统IPSS低危和中危-1或WHO分类为RA、RARS及5q-、预期寿命1年(MDS分类)以上。对于准备接受造血干细胞移植（HSCT）或需保护脏器功能的患者，也需给予去铁治疗。指南强调，只要患者还在接受输血治疗，去铁治疗就应持续，只有当血清铁蛋白降至＜1000 ng/ml且不再需要输血时，方可停止去铁治疗。

上面询问的老先生目前在口服恩瑞格（地拉罗司分散片）是目前市场上最适合的去铁剂，口服很方便，但是价格很贵，小编大致查了下2000多一盒，这对本来就被疾病拖累的家庭来讲是个大开支，在杭州的圆桌会议上，来自天津中医药大学第一附属医院血液科的杨文华教授接过了话筒，向大家说了一个小偏方，杨教授讲，在他们医院一位上了年纪的再障患者，他的血清铁蛋白值已经高达10000，之后每天晚上都吃一个火龙果，持续一个月之后，血清铁蛋白值明显下降，之后杨教授团队分析，可能是火龙果中的黑色籽促进了肠道排泄，另外还有同等效果的水果是百香果，需要注意的是每天晚上都要吃，百香果的籽直接吃进去，糖尿病患者的话晚饭注意少吃主食。

这个小偏方建议坚持尝试，不保证适用所有人！