周大夫依文氏综合征寻求帮助

王超 · 发表于 2019-5-31 14:19:55

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周大夫，您好，我妈妈血小板减少紫癜，患病7年，一直中药维持血小板20~30. 2018年10月，爆发牛皮癣，住院注射复方甘草酸苷，免疫球蛋白，特比奥，血小板50出院。2019年3月，血常规发现轻度贫血，3月至5月，血小板从20逐步降低至1，住院，输注血小板，地塞米松，升到50，隔日降到30。以后每天免疫球蛋白2个，特比奥，5天后查板4，继续特比奥，10mg地塞米松3天，查板3。今天开始40mg地塞米松冲击，准备冲击4天看一下，假如无效，医生建议美罗华治疗。根据5.29日骨穿报告，医生诊断依文氏综合征。请问周大夫，医生诊断是否正确？为何什么药物都用上了却不升板，我们下一步该怎么办呀？跪求帮助

王超 · 发表于 2019-5-31 14:28:30

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王超 · 发表于 2019-5-31 14:31:55

http://www.itphome.org/forum.php?mod=attachment&aid=MTMzODV8M2JjYjNiYzhhYzU2ODdmMDFlZTFiNjY2ZTFmYTZlNTV8MTcxNDA3MDk2OA%3D%3D&request=yes&_f=.jpgattach://13384.jpg

周泽平 · 发表于 2019-6-3 10:17:31

你母亲目前除了血小板减少，还有白细胞低，红细胞体积大，109fl；合并牛皮癣。虽然没有发上来，但应该是抗人球蛋白试验阳性，所以医生才考虑伊文氏综合征。

我的建议：加查CD55/CD59，叶酸，维生素B12及铁蛋白水平，重新复查骨穿及骨髓活检，必要时送检染色体。送检自身免疫相关检查。

王超 · 发表于 2019-6-8 10:11:21

周泽平发表于 2019-6-3 10:17
你母亲目前除了血小板减少，还有白细胞低，红细胞体积大，109fl；合并牛皮癣。虽然没有发上来，但应该是抗 ...

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