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ITP病人常见问题
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[免疫性血小板减少症] 血小板减小,板值个位,求解答!!1

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发表于 2019-2-25 12:58:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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血液科的各位专家:
您好!我家的是女孩子,第一次发病2018年7月28日是四岁6个月,体重30斤,手臂、背上有瘀斑、肚子有几个针孔出血点,当天去医院测板,血小板只有5,住院检查,当天吊了6瓶上海莱仕丙球,第二天测板41,继续吊6瓶丙球,8月1号测板253出院,出院没有开药,报告检查显示肺炎支原体IGM弱阳性(+-)、降钙素原0.04ng/ml、血沉(ESR)9mm/h,其他肝肾免疫全项、风隰全项、EB病毒、肝胆胰脾、双肾输尿管膀胱彩超都没有问题。(2016年的时候,小孩就住院,感染支原体,医生说要一直吃药的,当时出院一个月,看没什么症状,我们就没有再理这个病毒。2017年9月份,入学前体检正常,就是乙肝需要补打3针;2018年3月份打最后一针。2018年5月份在校体检,血小板正常230;2018年7月12.13,这几天都咳嗽,在医院开了药,喷喉几天。)
2018年8月5日测板405,口服脾氨肽一天一瓶;
2018年8月12日测板165,继续口服脾氨肽一天一瓶;
2018年8月17日,测板只有104;
2018年8月26日测板只有69,继续口服脾氨肽一天一瓶;
2018年8月28日测板96;
2018年9月1日测板57;9月3日去广州儿童医院骨穿,9月5日报告:考虑血小板小骨髓象。
2018年9月6日测板47,9月8日测板34,9月12日测板只有9,第二次住院,当天丙球6瓶+甲强龙,第二天测板40,第三天测板106,第四天测板153,出院带药脾氨肽一天一瓶,强的松7.5mg*7天,住院检查报告:甲功5项:TSH7.67mIU/L;乙肝两对半;HBsAB521.34(阳性)肺炎支原体抗体:阳性(1:40),其他常规检查正常。
2018年9月24日,复诊测板339,开药:阿奇霉素0.15g,一天一次,强的松7.5mg,一天两次,共14天。
2018年10月5日,测板158,10月15日测板69,因为当时激素吃完,还没有到15日复诊时间,激素就停了。
2018年10月16测板38,10月18测板32,10月21测板25,口服脾氨肽,10月21日,去广州中医院李达开中药,15剂。
2018年10月24日,测板只有10,第三次住院留观,当天吊了6瓶丙球(贵州泰邦),第二天测板39,出院,没有吃药。10月26日测板125,11月9日测板只有49,期间感冒了。11月11日,又去开中药15剂。
2018年11月13日,测板25,11月16日测板25。
2018年11月22日,测板只有6,第四次吊丙球6瓶(贵州泰邦),第二天测板25出院。11月29日测板75,12月7日测板51,12月22日测板只有8,第五次住院吊丙球6瓶(南岳),23日测板88出院,报告显示:肺炎支原体IgM抗体(MP-IgM)结果25,参考值<20)。
12月26日广州中医药大学第一附属医院复诊测板166,刘安平教授开药:中药+美卓乐,激素一天三片,口服14天。
1月2日测板119,1月10日,复诊测板49,刘安平教授开药:中药+强的松,激素一天4片,口服14天。
1月13日,晚上9点高烧41.6度,家里喝退烧液,本地医院看,耳朵放血,发烧4个小时还超过39.5度,第二次喝美林,凌晨2点38.5度回家。第二天早上38.5度,中午退烧了。
1月16日测板31,咳嗽。1月18日医院看咳嗽,本地妇幼医院开药3天:橘红痰咳液,1天3次;盐酸西替利秦口服溶液、丙卡特罗口服液、孟鲁司特钠咀嚼。
1月23日测板231,继续口服激素;
1月30日测板只有69.现在还继续吃激素强的松+钙片,一天4颗。12月27日到1月31日,吃了36天,体重31斤,四岁11个月啦。
2月1日-2月6日,每天3颗强的松激素;2月7日测板28,7日-13日每天吃2颗强的松激素;
2月14日测板11,减半颗,每天吃1.5颗;
2月19日测板7,20日复诊,医生又开回每天4颗激素,现在小孩体重已经有35斤。

请问这样的治疗方法适合吗?还需要再做怎么样的检查吗?现在小孩板值个位数,身上没有出血点,在家观察,有没有必要再冲丙球呢?在第二次住院的时候检查了甲功,TSH高有影响吗?
最后自己对比了这段时间的血常规,中性粒细胞百分比经常低,淋巴细胞百分比就经常高,这样的血常规有没有影响?符合ITP吗?谢谢各位···
                                                        

                                                             广东佛山
                                                            2019年2月25日
                                                            

                               
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-9-10 17:05
  • 签到天数: 5 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2019-2-28 11:32:11 | 显示全部楼层
    小孩中性粒偏低属于正常,以后说出具体数值,包括有没有生病
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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2019-2-28 11:35:00 | 显示全部楼层
    你如果确认口服激素无效,以后可以不要用了

    点评

    您好,三哥。那个关于中性粒的数据我都统治了一份表,只是不会上传,就是2月份出现个位板,我们看的中西医,医生没有叫吊丙球,就叫吃回足量激素一个星期,由7升回26,再吃了一个星期足量4颗,板值还是26,这样是  详情 回复 发表于 2019-3-12 09:11

    该用户从未签到

    发表于 2019-2-28 13:40:43 | 显示全部楼层
    你是佛山哪里的?有时候越治疗越低
    来自安卓客户端来自安卓客户端

    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2019-3-12 09:11:29 | 显示全部楼层
    大三哥 发表于 2019-2-28 11:35
    你如果确认口服激素无效,以后可以不要用了

    您好,三哥。那个关于中性粒的数据我都统治了一份表,只是不会上传,就是2月份出现个位板,我们看的中西医,医生没有叫吊丙球,就叫吃回足量激素一个星期,由7升回26,再吃了一个星期足量4颗,板值还是26,这样是不是判断没有效?现在我都不敢减激素,我报名了上海义诊,到时希望能得到权威医生的指点,也想听听你对我家病情的判断,谢谢您!
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