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[治疗方案] 女儿一妞血小板减少

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发表于 2018-12-14 10:52:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 一妞爸爸 于 2018-12-14 14:11 编辑

女儿一妞,2018年5月下旬发现血小板减少,当时三岁半。
第一阶段:掉板且5月和8月均会掉到个位到10几
5月24日,儿研所血常规血小板计数6(个位)。急诊治疗方案是丙球冲击。第二天早复查血常规板52,做了骨穿检查。
6月1日,血常规板数500,丙球效果
6月11日,骨穿报告正常,根据报告确定免疫性血小板减少,即ITP
6月28日,血常规板值68,判断应为丙球代谢掉之后,板值还是会走低
8月16日,入幼儿园体检血常规板数5,之后到儿研所复查血常规12.(不同机器或不同时间板书10左右波动,应该也是存在的)
8月16日-8月17日,连续两天丙球冲击,2天各5瓶,共10瓶。板数104步入正常值即出院
8月20日,入园体检,板数216

第一阶段总结:发病时的症状没有任何鼻出血等,仅有磕碰的淤青和少量出血点
相对来说是板低耐受情况可以?


第二阶段:幼儿园生活
9月16日,血常规板数255
国庆节后,感觉取决于两个因素,一个是天气进入冬季,一个是幼儿园小班确实存在感冒和病毒的交叉感染。
10月14日,感冒咳嗽,带来的血小板减少,板数151,判断在掉
10月21日,板数78,10月22日,板数75
10月24日,板数110
10月27日,板数160
10月31日,板数211
10月总结:感冒/咳嗽间断,带来板数降低,但10月第二阶段让我稍作欣喜的是,摆脱了丙球干预下,控制住感冒咳嗽(用药也是围绕化痰和治疗咳嗽的药品),可自己恢复板数到正常值。即可以自己升板了!

11月24日,板数93,血常规表现是,血小板数低,血小板压积低,其它血小板体积等正常,两个数据互为联动是知道逻辑关系的。
呈现淋巴细胞比例偏高,中性粒细胞比例偏低,不知道是不是代表病毒感染因素
11月30日,板数107,血小板压积上升接近正常值,淋巴细胞比例,中性细胞比例等也在接近正常值。

12月7日,板数54,同样症状,呼吸道咳嗽,有痰,嫣然医院内科医生也初步判断存在病毒感染
不去幼儿园,休息
12月10日,板数90
周末准备再去检查,预计板数应该会升高

第二阶段总结:10月-12月上旬,与第一阶段相比是板数可以稳定在50以上。

而幼儿园小班生活,必然带来的感冒和病毒交叉感染,造成板数下降。
这种波动,无论是通过血常规的各项数据体现,还是咳嗽,鼻塞,感染等都体现的比较明显。
即,第二阶段是,感染感冒会影响板下降,注意控制和休息可以自己升板的状态中。
第二阶段症状,板数波动,但无出血点等,仅在淘气磕碰中会有黄豆大小的淤青,程度低,恢复较快
目前4岁1个月,病程将近7个月了

以上内容记录详细但较为琐碎,请周医生和大家见谅。
同时,我想交流的一些问题是:
第一,病程问题
大于6个月心中确实有些焦虑,家长心态难免保持不稳。我们是否依然贯彻比较主张的“不必过于积极治疗,而是调整孩子的自身免疫”
我们目前能做到的是,能吃能睡精神好,勤锻炼,同时合生元益生菌偶尔吃吃,静待孩子长大自己搞定

第二,控制感冒感染之外的生活平衡
当时出院的嘱咐和家园学习的内容也告诉我说,要积极控制感染和感冒
如果说用丙球等均不会改变孩子的病程,那这种较为反复的感染感冒,是不是会改变或拖延病程
因为在我们的意识中,孩子的这些入园生活必然带来这样的结果,如果没有ITP我们反而认为这种锻炼是对自身免疫系统的提升,病一下好一点?!还是说ITP下,这种感冒感染会频繁带来波动,只有坏处,没有任何锻炼的好处。如果得到各位专家和大家的解惑,我们会自己调理好自己的生活方式,找到适合照顾孩子的好方案。

期待,在上幼儿园有感冒感染几率,不上幼儿园可以最大避免,这方面有经验/选择/纠结过的家长,可以多和我交流一下


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 楼主| 发表于 2018-12-14 11:06:33 | 显示全部楼层
补充:孩子感觉属于上呼吸道易感,咳嗽间断大约两个多月。咳嗽在有痰和无痰之间切换。鼻涕多。在过敏性鼻炎,过敏性咳嗽方面均有所怀疑,也准备在这方面进行一些合理的检查和对症
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发表于 2018-12-14 12:12:47 | 显示全部楼层
我儿子也是过敏性鼻炎,好像感冒没有好过一样
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发表于 2018-12-14 15:52:23 | 显示全部楼层
你好,我孩子和你孩子的差不多,一直反反复复,也是今年五月份发现的,现在一直不稳定,
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 楼主| 发表于 2018-12-14 16:04:28 | 显示全部楼层

只要不感冒和感染,能保持在正常值,都略感欣慰些了
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 楼主| 发表于 2018-12-16 13:30:28 | 显示全部楼层
今天监测血常规板数114(正常值区间125-300)。加油
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-5-13 00:29
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-12-16 21:45:30 | 显示全部楼层
    我家桐宝己生病两年了.医生一再强调预防感染.而感染必导致血小板降低.对正在逐步恢复的免疫系统有影响.不然医生也不会一再要求预防感染。进入冬季对于有过敏性鼻炎和尘螨过敏的桐宝是很不利的.容易感冒咳嗽。没办法只能不上幼儿园。在家有利于恢复正常板值。目前不感染板值刚达到正常值。
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    发表于 2018-12-24 06:52:19 | 显示全部楼层
    yumiko 发表于 2018-12-14 12:12
    我儿子也是过敏性鼻炎,好像感冒没有好过一样

    我儿子也是,总是感觉有鼻塞,鼻涕
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    发表于 2018-12-30 20:56:52 | 显示全部楼层
    一妞爸爸 发表于 2018-12-14 16:04
    只要不感冒和感染,能保持在正常值,都略感欣慰些了

    一直反反复复不稳定头疼。
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    发表于 2019-1-6 19:42:12 | 显示全部楼层
    家长你好,你家宝宝现在板怎么样?
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    发表于 2019-1-31 15:39:04 | 显示全部楼层
    一妞爸爸,你好。我女儿itp快半年了,现在两岁半。刚稳定些,医生都说稳定至少1年才算痊愈。所以我也是在考虑让孩子晚些去幼儿园。。
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