如何区分ITP、SLE（系统性红斑狼疮）、MDS（骨髓增生异常...

孟桐妃

问：如何区分ITP、SLE（系统性红斑狼疮）、MDS（骨髓增生异常综合症）？

  答： a、ITP与MDS的区别：从血象（比如血常规）上就能初步区分，MDS一般不单单为血小板的减少，同时伴有白细胞的减少以及贫血现象（大细胞贫血），而且MDS一般在老年人中比较多见。如果血小板减少伴有大细胞贫血，特别是老年患者要警惕。

   可以做骨穿进一步确定，年纪大的病人，建议做骨穿的时候一起做骨髓活检、骨髓染色体检测。

   MDS病人的骨髓里可以看到恶性的、肿瘤性的病态造血。MDS会出现特征性的染色体异常。ITP是单纯的表现为单一的颗粒巨核细胞增多，小孩为巨细胞增多。

   如果输血小板后体内血小板计数上升很快（既效果很好），并且维持时间超过24小时以上的，不是ITP的可能性极大。ITP病人一般输血小板是无效的，或者即输即测有效，24小时后立马回降。

b、ITP与SLE的区别：做一个自身免疫性抗体的检测，SLE病人会出现很多抗体阳性，ITP不会出现。但是ITP会伴在里边，如果SLE病人血小板非常低（只有几千）也可以用ITP的方法治疗，SLE跟ITP的治疗是牵伴在一起的。

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2014年3月1日  ITP家园专家现场答疑会（杭州）

浙江大学附属第一医院 血液科 黄健主任答疑部分