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[儿童治疗] 周教授帮忙看看,是不是免疫性血小板减少,还要不要做什么检查

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    2018-9-21 15:19
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-9-15 15:53:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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     楼主| 发表于 2018-9-16 15:49:15 | 显示全部楼层

    周教授跪求您帮忙看看

    男孩子现在4岁7个月今年2月8日幼儿园体检17,第二天自己涨到了30,第三天44住院,第四天36开始充丙球,充三天每天二瓶153出院,第9天降到69,开始吃升血小板胶囊,吃了快2个月一直保持在60左右,从5月到6月这两个月老是感冒咳嗽发烧了三次,发烧的时候有一次板涨到了192,退烧板就降到了30,前几天板是29,这段时间在吃中药,没用过激素,没做骨穿,除了血小板减少外,其它都还正常,麻烦周医生帮忙看看这症状是不是免疫性血小板减少,还要不要做别的检查

                                   
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     楼主| 发表于 2018-9-28 21:22:25 | 显示全部楼层
    周教授帮忙看看昨天血常规板值18,近期没感冒发烧身上没有出血点
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    发表于 2018-9-30 17:46:17 | 显示全部楼层
    从目前的检查结果看,首先考虑ITP没有问题。大多数情况下血小板都在安全水平,不用过度积极的治疗,目前血小板18如果没有出血,也还是基本可以接受的,建议密切观察出血倾向,定期复查血常规,只要血小板20左右以上没有出血,都是可以不治疗的。
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     楼主| 发表于 2018-9-30 22:34:00 | 显示全部楼层
    感谢周教授在百忙中回答我的问题,万分感谢!我预约了十一后骨穿,您说现在这样有没有必要做骨穿,我们当地的医生说做骨穿也要用丙球升到50以上才能做,请问周教授这样做出来的结果准吗?还有住院的时候查风湿免疫也没有问题。
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     楼主| 发表于 2018-9-30 22:37:33 | 显示全部楼层
    小孩子一直都没有出血点,只是用手抓的时候有红色的抓痕,身上随便一碰就瘀青
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     楼主| 发表于 2018-10-19 21:59:10 | 显示全部楼层
    周教授帮忙看看骨穿报告有没有问题,怎么有畸形血小板?谢谢

                                   
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    发表于 2018-11-9 10:43:55 | 显示全部楼层
    骨髓细胞学检查可以见到少量的病态造血,但是并不代表就是MDS或者其他恶性血液病,建议目前仍按照ITP进行诊治。如果后续随访中发现其他异常再说,必要时复查
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     楼主| 发表于 2018-11-10 17:46:35 | 显示全部楼层
    感谢周医生的回复,不知道目前的情况该如何治疗,现在只用槐杞黄和B12
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    发表于 2019-1-4 05:27:46 | 显示全部楼层
    没有明显的出血,可以先不治疗。
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     楼主| 发表于 2019-1-18 21:50:24 | 显示全部楼层
    周医生感谢您百忙之中的回复,上次骨穿结果有少量的病态造血,到现在三个多月了,小孩除了板低没有别的什么症状,您说照目前情况看有没有大的问题,还要不要复查骨穿
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    发表于 2019-3-17 06:09:24 | 显示全部楼层
    如果没有特殊原因,暂时没必要
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     楼主| 发表于 2019-7-5 10:47:26 | 显示全部楼层
    周医生,小孩子从发现血小板减少到现在快一年半了,除了板低没别的异常,之前板在50到60左右,最近几个月感冒发烧扁桃体发炎比较频繁(基本上一个半月一次),6月9日感染流感高烧5天(38.5以上)一个星期查血板在正常值,昨天7日5日复查板29身上出血点很多(之前基本上没有出血点)。小孩像这样每次发烧都能到正常,10天半月后板更低了(每次30左右,只是这次出血点很多)。请问周医生这是什么原因有没有办法让他稳住不掉呢,像我家小孩这种情况该怎么治疗,发现到现在冲过两次丙球没用过激素,我们这当地医生建议上一轮激素,您说小孩这种情况建议用激素吗,万分感谢您!
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    发表于 3 天前 | 显示全部楼层
    29的血小板还是安全水平。不知道你说的出血点很多具体是什么情况?单纯的少量皮肤出血点可以谨慎观察不治疗。
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     楼主| 发表于 前天 12:58 | 显示全部楼层
    非常感谢周医生百忙之中的回复,小孩子在感染期间岀血点有些多平时基本上没有,现在板在40左右,就是抵抗力差容易感染。万分感谢您的回复!
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