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楼主: 周泽平
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[用药咨询] 再谈特发性血小板减少性紫癜的规范化诊治

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楼主
发表于 2017-12-19 16:24:22 | 显示全部楼层 来自: 福建漳州
周医生,您好!
我家孩子11个月时身上出现淤青,13个月时出现小红点(社区医生判断是湿疹,未治疗),14个月时(9月12日)在当地三甲医院测板值7,
骨穿结果确诊为ITP(巨核细胞成熟障碍,巨核细胞数1561)随即第一次入院治疗输炳球3瓶,三天后(9月15日)出院板值180,出院后改用口服醋酸泼尼松每天4粒;
出院后第4天(9月19日)牙龈出血,查板值5,第二次入院治疗输炳球6瓶,三天后(9月22日)出院板值150,继续口服醋酸泼尼松每天4粒;
10月2日复查板值:70(醋酸泼尼松每天4粒)
10月10日复查板值:52(醋酸泼尼松每天4粒)
10月17日复查板值:199(改用甲泼尼龙片每天4粒)
10月24日复查板值:44(甲泼尼龙片每天3粒)
10月31日复查板值:108(改为甲泼尼龙片每天3粒半,每周减半粒)
11月7日复查板值:97(甲泼尼龙片每天3粒)
11月14日复查板值:273(甲泼尼龙片每天2粒半)
11月21日复查板值:137(甲泼尼龙片每天2粒)
11月28日复查板值:109(甲泼尼龙片每天2粒,期间感冒,没减药)
12月5日复查板值:129(甲泼尼龙片每天1粒半)
12月12日复查板值:111(甲泼尼龙片每天1粒)
12月19日复查板值:29(甲泼尼龙片每天半粒,身上开始淤青和局部小红点),当地医生让加药至2粒重新开始吃;
请问周医生:1、这种情况是不是对激素无效;2、后期该怎么治疗,激素药还要不要继续吃;

感谢周大夫百忙中作答,非常感谢!

点评

激素有效但是依赖。1岁多的孩子长期用激素副作用还是太大。建议继续减量。如果出血明显,可以临时将激素的用量加至1mg/kg体重用一周后直接停用。如果还是不行,就改用TPO或者艾曲波帕,罗米司汀等,或者丙球0.4g/kg  详情 回复 发表于 2018-1-1 21:46
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