再谈特发性血小板减少性紫癜的规范化诊治

空心菜

周医生，特发性血小板减少性紫殿5年，以前都是吃两粒强的松血小板都是180左右，月经一直每个月都来13天才干净，是怎么回事呢，去检查过妇科结果出来都是正常的

周泽平

血小板数量正常，如果妇科检查确实没有问题，就要查血小板功能和凝血功能。但是首先还是建议你确定妇科检查没有问题。

潘先生

周医生，您好！
我家孩子11个月时身上出现淤青，13个月时出现小红点（社区医生判断是湿疹，未治疗），14个月时(9月12日)在当地三甲医院测板值7，
骨穿结果确诊为ITP(巨核细胞成熟障碍，巨核细胞数1561)随即第一次入院治疗输炳球3瓶，三天后(9月15日)出院板值180，出院后改用口服醋酸泼尼松每天4粒；
出院后第4天(9月19日)牙龈出血，查板值5，第二次入院治疗输炳球6瓶，三天后(9月22日)出院板值150，继续口服醋酸泼尼松每天4粒；
10月2日复查板值：70(醋酸泼尼松每天4粒)
10月10日复查板值：52(醋酸泼尼松每天4粒)
10月17日复查板值：199(改用甲泼尼龙片每天4粒)
10月24日复查板值：44(甲泼尼龙片每天3粒)
10月31日复查板值：108(改为甲泼尼龙片每天3粒半，每周减半粒)
11月7日复查板值：97(甲泼尼龙片每天3粒)
11月14日复查板值：273(甲泼尼龙片每天2粒半)
11月21日复查板值：137(甲泼尼龙片每天2粒)
11月28日复查板值：109(甲泼尼龙片每天2粒，期间感冒，没减药)
12月5日复查板值：129(甲泼尼龙片每天1粒半)
12月12日复查板值：111(甲泼尼龙片每天1粒)
12月19日复查板值：29（甲泼尼龙片每天半粒，身上开始淤青和局部小红点），当地医生让加药至2粒重新开始吃；
请问周医生：1、这种情况是不是对激素无效；2、后期该怎么治疗，激素药还要不要继续吃；

感谢周大夫百忙中作答，非常感谢！

周泽平

潘先生 发表于 2017-12-19 16:24
周医生，您好！
我家孩子11个月时身上出现淤青，13个月时出现小红点（社区医生判断是湿疹，未治疗），14个 ...

激素有效但是依赖。1岁多的孩子长期用激素副作用还是太大。建议继续减量。如果出血明显，可以临时将激素的用量加至1mg/kg体重用一周后直接停用。如果还是不行，就改用TPO或者艾曲波帕，罗米司汀等，或者丙球0.4g/kg用1-2天。

另外如果继续有咨询，建议重新开一个帖子，这个帖子太长，看着特费劲。

chch312

非常感谢周教授的指导，您真的辛苦了！！！