ITP紫癜3年，今天却检查出是风湿引起的血小板减少

ITP-Amy

2012.9.28日 吃了3年ITP紫癜的药，今天却得出类风湿引起了血小板减少
我今年23岁。
09年初因为大量流鼻血住院。做了检查后得知换了ITP紫癜。直接激素12片 冲上去了。连续吃了大半年后，激素停止。停了不到2各月，血小板急速下降，又恢复了吃激素，8片。其中都是断断续续，激素减了又加，加了又减的。

在09年住院时候，当时才19岁，医生问做不做风湿检查，当时没感觉任何不舒服，除了板板少以外。就没做风湿检查，也没做抗体检查。 直到今天我拿到了风湿三项检查时候傻眼了，原来有风湿。我给大家看下检查结果，请帮我分析下：

2012.9.24 板板 44  （正常指100-300）
血红蛋白      122
1： 抗核抗体（1:100） 阳性(+)
2: 核颗粒型  1:100（阴性）
3：抗dsDNA抗体  阴性（-）


1：免疫球蛋白A   2.47g/L   (0.7-4.0)
2:免疫球蛋白G  9.31g/L      (7.00-16.00)
3: 免疫球蛋白M 2.33 g/L     (0.40-2.3)
4:补体3   1.14 g/L               (0.9-1.8)
5:补体4   0.13 g/L               (0.1-0.4)
6: 抗O （ASO）  45.5IU/L    （0.0-200.0）
7: 类风湿因子 （RF）  33.7IU/L   （0.0-14.0）

血沉 7.0mm/h   (0.0-20.0)
今天又抽了血，
做了ANA谱 1项，
抗核体（1:320）1项
到10月10号能看到结果。

今天医生说，我的是由于风湿引起的血小板减少了，做了今天这两个检查后在确定一下。以上检测结果，应该不是红斑狼疮了吧？
风湿引起的血小板减少，与原发性ITP紫癜 哪个相对好治疗一些呢？ 关于风湿，我平时并没有哪里疼痛，肿 什么的，只是近期有些脱发，每天梳头都能掉个150-200根左右。
另外，最近前脑门有点痛，头痛。

2012.10.11日补充检查结果：今天板板是 64
血红蛋白 119g/L
中性粒细胞 78.8  （50.0-70.0） 高
淋巴细胞  18.0 （20.0-40.0） 底
单核细胞  2.8  （30.-10.0） 底
幼稚粒细胞  0.9 （0.0-0.6） 高
抗SS-A抗体 阳性（+）
抗核抗体（1:320） 阳性（+）

核颗粒型  1:320 阳性（+）

这三项高，说明是什么病呢？ 类风湿？干燥综合症？还是红斑狼疮？
风湿科医生让检查的（明天早上空腹抽查 ANCA ）
血小板比积PCT ，大血小板比值，平均血小板体积，血小板分布宽度 均无数据，每次检查板板，这几项都是无数据的？不明白为啥。

ITP-Amy

1： 抗核抗体（1:100） 阳性(+)
7: 类风湿因子 （RF）  33.7IU/L   （0.0-14.0）

这两项高了！

傻丫头

我也有抗体，风湿主要表现就是关节疼，你不疼，是不是，免疫系统的呀？

54321

头痛慢慢会好，没有太严重出血症状不用担心

球球妈

跟我有些像。

我是：
类风湿因子 （RF）  200 IU/L

不过医生不认为我有类风湿，他们怀疑我是干燥综合症。

Helen

如果ANA谱里就抗核抗体这一项阳性，并且才1:100，其它项目都阴性，并不能说明你就有风湿免疫方面的疾病，只能说明你的免疫系统出现了问题。最好能定期复查。

xiulidz

就是。一次的化验结果不能轻易下结论，过一段时间再查一下相关指标再下结论吧。我检查的时候也是类风湿因子稍微偏高，医生也没说就是风湿，只是有那种倾向，多注意观察。

思思

风湿病真会影起血小板减少吗！我也觉的手脚关节处冰凉的，可能也类风湿病的症状，

ITP-Amy

球球妈 发表于 2012-9-29 09:24

                               
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跟我有些像。

我是：

你都做了哪些检查？
目前确定是 干燥综合症还是类风湿了吗？

ITP-Amy

xiulidz 发表于 2012-9-29 21:16

                               
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就是。一次的化验结果不能轻易下结论，过一段时间再查一下相关指标再下结论吧。我检查的时候也是类风湿因子 ...

你都做了什么检查啊？
我现在有3项是阳性的，不排除是风湿病。但是不确定是 干燥综合症还是红斑狼疮。所以明天还要做个ANCA

球球妈

ITP-Amy 发表于 2012-10-11 17:26

                               
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你都做了哪些检查？
目前确定是 干燥综合症还是类风湿了吗？

我分别在瑞金和仁济做了两次抗核抗体全套检查。在瑞金的检查没查出什么，仁济查出来ds-DNA弱阳性，类风湿因子略高（30多），ANA抗体 颗粒型，其他指标全阴性。另在眼科作了KCS检查，干眼症确诊，还有我想起来两三年前曾有过两次连续的腮腺发炎，蛀牙也较严重。所以唇腺活检干脆没做，以上已达到干燥综合症的诊断标准。

现医生也确诊是干燥综合症。认为是由干燥综合症引起的血小板减少，用药为强的松2片+纷乐1片/天。昨天刚看的，今天开始吃药，每月复诊一次。

球球妈

我在仁济做的检查是这样的：

ds-DNA   anti-dsDNA    8.75  （偏高，0-7.0 IU/ml）

抗核小体检测         阴性（0.184    <1）

类风湿因子（RHF）   36.70  （偏高，0-20IU/ML）

血沉    14   （正常）

抗体情况
间接免疫荧光抗核抗体检测（IFANA）
    核型    颗粒型
    滴度1    1：160  +
     滴度2    1：80    +
     滴度3    1：40    +

对流免疫电泳法检查抗ENA抗体（CIE）
    抗Sm            -
    抗RNP           -
    抗SSA           -
    抗SSB           -

免疫印迹法检查ENA多肽抗体谱（IBT）
   抗Sm          -
    抗U1RNP     -
    抗SSA/Ro    -
    抗SSB/La     -
    抗Jo-1         -
    抗Sc1-70     -
    抗核糖体   -

抗心膦脂抗体检测（ACA）
    IgG型      -
      IgM型      -

生化
免疫球蛋白G    14.80      （正常，8-16g/L）
免疫球蛋白A    1.96        （正常，0.7-3.3g/L）
免疫球蛋白A    1.81        （正常，0.5-2.2g/L）

血小板计数                58     （低）
平均血小板体积            7.2    （略低，下限为8fL）
* 瑞金的标准与仁济不同，为6.5-12.5fL，按瑞金即为正常。
嗜中性粒细胞百分比       46.8% （略低，下限为50%）
淋巴细胞百分比           42.6% （略高，上限为40%）
* 嗜中性粒细胞、淋巴细胞的绝对值OK。

供参考吧。

医生根据上述指标确诊干燥综合症，说系统性红斑狼疮的指标还达不到。我查了下，这两个病的有些症状是重合的。而且，即使是干燥综合症，也要终身用药……。还问我有没有生孩子，如果将来还想生就得停药、病也会复发。我现在很担心药的副作用。

ITP-Amy

球球妈 发表于 2012-10-12 10:14

                               
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我在仁济做的检查是这样的：

ds-DNA   anti-dsDNA    8.75  （偏高，0-7.0 IU/ml）

2012.9.24 板板 44  （正常指100-300）

检查名称： 抗核抗体（1:100）+抗dsDNA抗体
血红蛋白      122
1： 抗核抗体（1:100） 阳性(+)
2: 核颗粒型  1:100（阴性）
3：抗dsDNA抗体  阴性（-）

检查名称：体液免疫5项+风湿3项
1：免疫球蛋白A   2.47g/L   (0.7-4.0)
2:免疫球蛋白G  9.31g/L      (7.00-16.00)
3: 免疫球蛋白M 2.33 g/L     (0.40-2.3)
4:补体3   1.14 g/L               (0.9-1.8)
5:补体4   0.13 g/L               (0.1-0.4)
6: 抗O （ASO）  45.5IU/L    （0.0-200.0）
7: 类风湿因子 （RF）  33.7IU/L   （0.0-14.0）
8：C-反应蛋白（CRP） 0.30 mg/L   (0.00-5.00)
  
检查名称： 血沉
血沉 7.0mm/h   (0.0-20.0)


检查名称： ANA谱+抗核抗体（1：320）
抗n/RNP/Sm抗体  阴性（-）
抗Sm抗体             阴性（-）
抗SS-A抗体           阳性（+）
抗SS-B抗体           阴性（-）
抗Sc1-70抗体       阴性（-）
抗PM-Sc1抗体      阴性（-）
抗Jo-1抗体           阴性（-）
抗着丝点抗体       阴性（-）
抗增殖细胞核抗原抗体       阴性（-）
抗dsDNA抗体              阴性（-）
抗核小体抗体              阴性（-）
抗组蛋白抗体              阴性（-）
抗核糖体P蛋白抗体     阴性（-）
抗线粒体抗体M2型      阴性（-）
抗核抗体（1:320）    阳性（+）
核颗粒型                    1:320阳性（+）


检查名称：  ANCA
cANCA    阴性（-）
pANCA   阴性（-）

检查名称： 凝血4项
     名称：                                                    结果                     参考范围
凝血酶原时间（PT)                                    10.4                    （10.-13.5）
凝血酶原活动度(PTA）                               121.40        
国际标准化比率                                          0.86                    （0.8-1.05）
凝血酶原比率（PT-R）                               0.87                   （0.80-1.05）
活化部分凝血活酶时间（APTT）                 31.5                   （24.0-42.0）
纤维蛋白原（Fg)                                         2.84                     (2.00-4.00)
凝血酶时间（TT）                                       14.2                    （14.0-21.0）

检查项目：甲功5项
     名称                                              结果            参考范围
促甲状腺激素                                      0.32        （0.34-5.60）
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)             4.38         (3.67-10.43)
游离甲状腺素(FT4)                             11.4         (7.5-21.1)
三碘甲状腺原氨酸（TT3)                     2.09        （1.34-2.73）
甲状腺素（TT4)                                  109.2          (78.4-157.4)

2012.10.11日:
今天板板是 64
血红蛋白 119g/L
中性粒细胞 78.8  （50.0-70.0） 高
淋巴细胞  18.0  （20.0-40.0） 底
单核细胞  2.8  （30.-10.0） 底
幼稚粒细胞  0.9 （0.0-0.6） 高
抗SS-A抗体 阳性（+）
抗核抗体（1:320） 阳性（+）
核颗粒型  1:320 阳性（+）
2012.11.21日
名称                                           结果           参考范围
嗜酸性粒细胞#（EO#)              0.01 低           0.02-0.50
中性粒细胞%（NEUT%)           74.3  高          50-70.0
单核细胞%（MONO%)             2.4    低          3.0-10.0
嗜酸性粒细胞%（EO%)            0.2  低           0.5-5.0
幼稚粒细胞%（IG%)                 0.8   高          0.0-0.6
红细胞（RBC）                         3.97正常        3.50-5.00
血红蛋白（Hb)                           120正常        110-150
平均血红蛋白浓度（MCHC）       318低           320-360
血小板（PLT）                             121             100-300
大血小板比值（P-LCR）              0.473高        0.130-0.430
平均血小板体积（MPV）              12.6高         9.4-12.5
血小板分布宽度（PDW）             18.3高        9.0-17.0

球球妈

医生能确诊吗？

周泽平

如果目前达不到任何结缔组织病的诊断标准，那就还是诊断为ITP，按照ITP进行治疗。但是你的ITP病情基本上很难自发缓解，最终可能还是会演变为SLE或者某种类型的结缔组织病。可能要反复的辗转于血液科和风湿免疫科之间了。

awy9

学习学习