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Zj'j · 发表于 2018-4-7 21:38:16

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本人男，81年。
自2012年底体检注意到血小板68，之后体检结果均在100以内。2017年底，血小板计数42。
2018年春节后，身上出过几次淤青，家人要求做血常规检查，结果显示计数24，找中医开方（主治肾阴虚），同时去三甲医院专家门诊。西医开血液检查5项，最终结果幽门螺杆菌阳性，血检21，电话咨询血液科要求先治幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌开药:裕尔.耐信（艾司奥美拉唑镁肠溶片）.阿奇霉素.呋喃唑酮。自己查到阿奇有降血小板风险且本人有青霉素过敏史，故改服甲消唑B6。
今天服中药8天，西药两天，上午查血小板计数只有10!
中医说耐信本身有降血小板作用，建议停西药。
西医要求尽快挂血液科专家门诊，但今天没约到号。
现在想咨询下专家:
1.血小板低与幽门螺杆菌有没有直接关系?据朋友讲，新版西医内科教材已去除幽门螺杆菌与血小板减少的联系。目前我血小板已经发现6年持续低于正常值，且胃肠无任何自发性不适，幽门螺杆菌有没有必要治，现在吃上西药之后反而胃肠不舒服了。
2.未做骨穿的情况下，以我目前情况能否对病因有个倾向性建议?外科综合.甲功五项.风湿三项+免疫五项.ANA系列1均正常，只有幽门螺杆菌阳性。
3.目前身体无淤青了，仔细观察下四肢有皮下出血点，再无其他症状，病情轻重程度可以有简单结论嘛?

谢谢大夫。

Zj'j · 发表于 2018-4-9 20:05:32

今天血小板只有8

Zj'j · 发表于 2018-4-9 20:22:44

今天本来可以出骨穿结果，但后来医生说样本"油太多"下不了结论，需要明天再做个胸穿才能下结论。
下午给注射一支血小板生成素，静点一袋维C

下雨天 · 发表于 2018-4-10 09:21:05

建议等骨穿报告出来后与血常规等检查报告一并上传

Zj'j · 发表于 2018-4-10 10:47:36

今天又做了个胸部骨穿，得等这个结果出来才能给看报告

Zj'j · 发表于 2018-4-13 14:33:24

下雨天发表于 2018-4-10 09:21

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建议等骨穿报告出来后与血常规等检查报告一并上传

第一张血常规是入院做的，最后一张血常规是今天做的，已经皮下注射5针特比澳。
主任说一般是14针，打5针可以观察下效果。今天问主治，说要打21针。

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周泽平 · 发表于 2018-4-23 02:08:05

1、血小板与幽门螺杆菌的关系问题，这个问题目前没有定论。但是因为抗幽门螺杆菌在一部分ITP患者可能有效，而且抗幽门螺杆菌本身也很简单，就算没有ITP，也是必要的，因此我也建议如果幽门螺杆菌阳性，那就接受抗幽门螺杆菌治疗。治愈治疗过程中的消化道副反应是另外一回事。

2、结果目前的正常的免疫学检查结果，骨穿及骨髓活检结果，目前没有发现其他的特殊病因，可以考虑ITP的诊断。没有其他进一步的病因

3、出血严重程度是需要重点关注的，比血小板计数本身还重要。

4、没有用激素治疗？单纯用的TPO？关于TPO的说法，主任说的是对的。

Zj'j · 发表于 2018-4-23 07:38:13

周泽平发表于 2018-4-23 02:08

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1、血小板与幽门螺杆菌的关系问题，这个问题目前没有定论。但是因为抗幽门螺杆菌在一部分ITP患者可能有效， ...

谢谢周主任。
现在每天只是一针TPO，一袋静点维C。
住院主任说这些药物对我属于安慰剂。他认为我没有出血倾向，不建议对我直接进行治疗。

请教周主任:我这究竟算是血小板生成不足还是损失过多?

Zj'j · 发表于 2018-4-26 08:38:03

出院了。入院8，4针TPO之后25，10针之后39，14针打完53，又多打了一针之后出的院。
对比别的病友，我升的板数是不是少点?
现在在服药治疗幽门螺杆菌。耐信.四环素.呋喃唑酮，这些药物是不是对血小板也有影响?

周泽平 · 发表于 2018-5-9 22:10:13

TPO不是安慰剂
抗HP治疗还是应该的

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